初級護師考試復習知識重要考點總結分享

　　今天博傲教育小編就來為大家分享初級護師考試復習知識重要考點總結，希望能夠幫到大家!

　　哺乳期乳房保健護理

　　哺乳期乳房保健護理是哺乳期護理的一項重要工作，對每位產(chǎn)婦進行乳房護理指導，有利于哺乳順利進行。

　　1.哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。

　　2.切忌用肥皂或酒精之類物品，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。如需要，只許用含有清潔水的寫揩奶布清潔乳頭和乳暈。

　　3.哺乳中應注意嬰兒是否將大部分乳暈也吸吮住，如嬰兒吸吮姿勢不正確或母親感到乳頭疼痛，應重新吸吮，予以糾正。

　　4.哺乳結束時、不要強行用力拉出乳頭，因在口腔負壓消況下拉出乳頭，引起局部疼痛或皮損。應讓嬰兒自己張口乳頭自然地從口中脫出。

　　5.哺乳期間乳母應戴上合適的棉制制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循環(huán)的作用。

　　6.指導每位母親手工擠奶和恰當使用奶泵，避免因手法與吸力不當引起乳房疼痛和損傷。

　　7.每次哺乳，應兩側(cè)乳房交替進行，并擠空剩余乳汁。這樣可促使乳汁分泌增多預防乳管阻塞及兩則乳房大小不等。

　　慢性子宮頸炎護理要點

　　指導育齡婦女定期體格檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸炎要及時、積極治療。

　　提供術后護理，告知病人術后應每日2次清洗外陰，保持外陰清潔。治療期間禁止性生活和盆浴2個月。告知病人進行局部物理治療后在痂皮脫落前，陰道可有大量黃水流出，在術后1～2周脫痂時可有少量血水或少許流血，但如出血多則需及時就醫(yī)。作好術后隨訪，一般于治療后的第二次月經(jīng)干凈后3～7天復查，未痊愈可擇期再作第二次治療。

　　前置胎盤的診斷方法

　　妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發(fā)癥。

　　B超可以清晰地看到子宮壁、胎先露、胎盤與子宮頸內(nèi)口的位置關系，依此可以確診前置胎盤的類型及胎兒的情況。對母兒沒有損害，是目前診斷前置胎盤最安全的方法。

　　老年性陰道炎的防護

　　(1)發(fā)生老年性陰道炎時不要因外陰瘙癢即用熱水燙洗外陰，雖然這樣做能暫時緩解外陰瘙癢，但會使外陰皮膚干燥粗糙，不久瘙癢會更明顯。清洗外陰時宜使用溫水。

　　(2)患病期間每日換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲要寬松舒適，選用純棉布料制作。

　　(3)外陰出現(xiàn)不適時不要亂用藥物。因為引起老年性陰道炎的細菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌，不似育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見，因此不要亂用治療霉菌或滴蟲的藥物，更不要把外陰陰道炎當作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會適得其反。

　　(4)平時注意衛(wèi)生，減少患病機會。不要為了“消毒殺菌”就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。因為老年婦女的外陰皮膚一般干燥、萎縮，經(jīng)常使用肥皂等刺激性強的清潔用品清洗外陰，會加重皮膚干燥，引起瘙癢，損傷外陰皮膚。清洗外陰時應用溫開水，里面可以加少許食鹽或食醋。選用的衛(wèi)生紙應該帶有“消準”字樣。勤換洗內(nèi)褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。

　　(5)由于老年婦女陰道粘膜菲薄，陰道內(nèi)彈性組織減少，因此過性生活時有可能損傷陰道粘膜及粘膜內(nèi)血管，使細菌乘機侵入。解決方法：可以在性生活前將陰道口涂少量油脂，以潤滑陰道，減小磨擦。

　　產(chǎn)后大出血的搶救護理措施

　　(1)一旦病人出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，搶救人員應立刻到位，指定一人負責指揮，其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊地進行。

　　(2)迅速有效地補充血容量，建立兩條以上的靜脈通道，必要時使用留置針頭。密切監(jiān)測T、P、R、BP、皮膚顏色、表情等生命體征的變化，正確掌握靜脈輸液的速度，以免輸液過快、過多而發(fā)生肺水腫。

　　(3)保持呼吸道通暢，有效及時地吸氧，采取雙鼻導管流量4～6L/min.吸氧過程中應密切觀察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤，呼吸是否通暢。

　　(4)經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。方法是：左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹，將子宮上推，右手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均勻有節(jié)律按摩，在按摩過程中將子宮腔內(nèi)積血壓出，以免影響子宮收縮，從而達到止血的目的。

　　(5)迅速協(xié)助醫(yī)生搶救，邊查原因，邊及時有效地止血，做好各種檢查和抽血交叉配血的相關準備。

　　(6)取平臥位，必要時取頭低足高位，有利于下肢靜脈血回流，注意保暖，預防并發(fā)癥。

　　胎膜早破的護理

　　胎膜早破應該如何護理呢?首先應減輕孕婦焦慮、使其配合治療，向孕婦及家屬說明目前的情況，以及醫(yī)護人員采取處理措施的目的意義，指導配合治療與監(jiān)護，協(xié)助孕婦做好各種生活護理。具體有以下幾點：

　　1.防止臍帶脫垂促進圍生兒健康：

　　(1)破膜后立即肛查或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況，及有無臍帶脫垂。

　　(2)宮口未開全，先露未入盆，應立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位，禁灌腸。

　　(3)及時聽取胎心音，并進行嚴密監(jiān)護。

　　(4)一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者，宮口未開全應立即氧氣吸入，在胸膝臥位下帶無菌手套將臍帶送回宮腔，做好即行剖宮產(chǎn)準備，宮口開全，應協(xié)助立即助產(chǎn)。

　　2.防感染：

　　(1)保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。

　　(2)觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。

　　(3)觀察體溫變化，每日測體溫4次，若體溫上升，白細胞計數(shù)升高，均提示宮內(nèi)感染，應及早處理。

　　(4)絕對臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時必須在無菌下進行。

　　(5)破膜超過12小時，可考慮應用抗生素預防感染，超過24小時尚未臨產(chǎn)，應按醫(yī)囑給予引產(chǎn)。

　　3.防早產(chǎn)：

　　(1)若破膜發(fā)生于妊娠37周以前，在預防感染和預防臍帶脫垂的護理下，保守治療。

　　(2)在保守治療中盡量避免干擾，少作肛查和陰道檢查。

　　(3)定期監(jiān)測胎兒，以了解胎兒在宮內(nèi)的情況，一旦發(fā)生異常現(xiàn)象，應及時報告醫(yī)生終止妊娠。

　　急性盆腔炎的護理

　　(1)按婦科常規(guī)護理。

　　(2)半臥位臥床休息，有利于膿腔聚集子宮直腸陷凹而使炎癥局限。

　　(3)高熱時采用物理降溫。

　　(4)盡量避免各種不必要的檢查，以免引起炎癥擴散。

　　(5)嚴密觀察T、P、R、BP的變化，并做好記錄。

　　(6)密切觀察病情，如有變化及時報告醫(yī)生，做好搶救準備。

　　外陰外傷的護理

　　(1)沖洗外陰皮膚，清潔創(chuàng)面，配合醫(yī)生檢查。

　　(2)外陰血腫范圍不大者，給予局部冷敷，并觀察血腫有無擴大情況，二天后血腫穩(wěn)定者，給予局部理療或坐浴。

　　(3)血腫范圍大，作切開結扎止血縫合者，術后應給予紗布，丁字帶壓迫止血，陰道紗布12-24小時取出，注意觀察局部紗布情況。

　　(4)血腫術后留置導尿，保護會陰傷口清潔干燥，會陰擦洗一日二次。

　　孕期胃部不適的護理

　　孕婦常有反酸、噯氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結果。再加上孕期胃腸蠕動減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌松弛，致胃內(nèi)容物倒流到食管下段，食管黏膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”。

　　護理實踐提示，飯后立即臥床、進食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇“燒心”癥狀，故應避免?？梢苑脷溲趸X、三硅酸鎂等制酸劑，但應避免選用含重碳酸鈉的食物(如蘇打餅干)或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內(nèi)容物體積，以緩解癥狀。

　　哺乳期乳汁分泌不足的護理

　　哺乳期乳汁分泌不足是產(chǎn)婦生產(chǎn)后常見的情況，根據(jù)乳汁成分特色可分為三個階段：分娩后5天內(nèi)分泌的乳汁叫初乳;5～10資質(zhì)泌的乳汁叫做過渡乳;10天后分泌的乳汁叫想通乳，如果要出現(xiàn)乳汁分泌不足時，需要以下護理：

　　(一)尋找原因：

　　詳細了解母乳喂養(yǎng)中的不合理現(xiàn)象，如是否經(jīng)常哺乳，添加水或牛奶等。尋找引起母乳不足的其他因素，如母親和嬰兒有否生病、母親的乳頭有否異常、喂哺技巧掌握的熟練程度、母親的飲食、休息和對哺乳的信心。

　　(二)建立足夠乳量的護理要點：

　　促進乳量增多是最有效的方法是增加對乳頭的刺激，但乳汁分泌多少與母親情感等變化也是密切相關的。必須重視整體護理，多給母親一些良性刺激，建立一個來自社會、家庭、親朋鄰里和醫(yī)務人員的支持系統(tǒng)。必須鼓勵和支持乳母樹立信心、精神愉快，堅持按需哺乳和夜間哺乳。應正確地掌握喂哺技巧，做好乳房保健，合理營養(yǎng)和休息，不要給嬰兒過早添加輔食。

　　對于個別確實下奶過晚的母親，可建議采用一次性的哺乳補充裝置。這樣，既可滿足嬰兒需求，又不減少對乳頭吸吮次數(shù)，幫助母親度過短暫乳量過少的危機。一旦乳量消增多，即可拆除裝置。

　　因此，只要按上述要點堅持哺乳，乳汁分泌量一定會隨嬰兒月份增加而逐漸增多，直至純母乳喂養(yǎng)四個月嬰兒取得成功。