正常足月兒與早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)作為兒科主治醫(yī)師考試大綱要求知識點(diǎn),想在考試時取得好成績,知識點(diǎn)學(xué)習(xí)與掌握很重要,醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)知識點(diǎn),希望對于各位考生有所幫助。
1.呼吸系統(tǒng) 胎兒肺內(nèi)充滿液體,出生時經(jīng)產(chǎn)道擠壓,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收,如吸收延遲,則為濕肺。肺泡表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生,28周出現(xiàn)于羊水內(nèi),至35周時迅速增加,作用為減少肺泡表面張力,使肺泡不易萎陷,有利于肺泡內(nèi)保存氣體。足月兒生后第1小時呼吸率可達(dá)60~80次分,1小時后降至40次/分,肺啰音消失。早產(chǎn)兒因呼吸中樞相對不成熟,呼吸常不規(guī)則,甚至出現(xiàn)呼吸暫停(呼吸停止20秒以上,伴心率<100次/分,并出現(xiàn)青紫);早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病。
2.循環(huán)系統(tǒng) 出生后血液循環(huán)途徑和動力學(xué)發(fā)生改變。足月新生兒心率波動較大,約為90~160次/分,早產(chǎn)兒平均為120~140次/分。足月兒血壓平均為9.3/6.7kPa,早產(chǎn)兒較低。
3,消化系統(tǒng) 新生兒腸壁薄,通透性高,易使腸腔內(nèi)毒素及消化不全產(chǎn)物通過及進(jìn)入血循環(huán),引起中毒癥狀。早產(chǎn)兒各種消化酶不足,膽酸分泌少,不易將脂肪乳化,脂肪消化吸收差,在缺氧缺血和喂養(yǎng)不當(dāng)時,易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。早產(chǎn)兒肝不成熟,生理性黃疸較足月兒重,持續(xù)時間長,同時肝糖原貯存少,肝合成蛋白質(zhì)不足,易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。
4.泌尿系統(tǒng) 出生時腎小球?yàn)V過率低,濃縮功能差,不能有效處理過多的水和溶質(zhì),易造成水腫或脫水。且因碳酸氫鹽的腎閾值低,腎處理酸負(fù)荷能力不足,故易發(fā)生代謝性酸中毒。
5.血液系統(tǒng) 新生兒血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占70%,成人血紅蛋白占30%,足月新生兒白細(xì)胞總數(shù)為15×109/L~20×109/L,分類計數(shù)以中性白細(xì)胞為主,4~7天后以淋巴細(xì)胞為主。血小板為150×109/L~250×109/L.
6.神經(jīng)系統(tǒng) 足月兒出生時已具備一些原始反射如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。正常情況下,生后數(shù)月這些反射自然消失。早產(chǎn)兒原始反射弱或消失。
7.體溫調(diào)節(jié) 新生兒產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪,棕色脂肪分布于中心大動脈、腎動脈周圍、肩胛間區(qū)、頸及腋窩等部位。早產(chǎn)兒棕色脂肪少,低體溫較多見。中性溫度又稱適中溫度,是指能保持新生兒正常體溫而耗氧量最少的環(huán)境溫度。適中溫度與體重和出生日齡有密切關(guān)系,相對濕度應(yīng)保持在50%~60%.
8.能量和體液 新生兒需要的熱量取決于維持基礎(chǔ)代謝和生長的能量消耗,每天需熱量約418~502kJ/kg(100~200kal/kg)。液體需要量與其體重和日齡有關(guān)。足月兒每日鈉需要量約1~2mmol/kg;新生兒生后10天內(nèi)血鉀水平較高,一般不需補(bǔ)充,以后日需量約1~2mmol/kg.
9.免疫系統(tǒng) 新生兒特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟。
兒科主治醫(yī)師考試新生兒知識點(diǎn),以上內(nèi)容作部分歸納。有意想?yún)⒓涌荚嚨呐笥?,早一步進(jìn)行復(fù)習(xí)才行。
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