2025兒科主治醫(yī)師知識點：三房室傳導(dǎo)阻滯

        “三房室傳導(dǎo)阻滯”為了幫助大家了解，小編整理如下：

        1.臨床特征

        先天性者部分兒童可無癥狀。

        獲得性者除有原發(fā)病、病毒性心肌炎、先天性心臟病等的表現(xiàn)外，聽診由于心房、心室收縮各自獨立，互不相干，第一心音強弱不等，脈緩而規(guī)則。當心室與心房同時收縮時，尚可聽到大炮音或第四心音。當嬰兒心室率＜80次/min，兒童心室率＜60次/min，因每搏輸出量減少，有疲乏無力、眩暈等；嚴重者當心室率＜40次/min，可發(fā)生阿——斯綜合征或心力衰竭。

        2.心電圖特征

        ①P與QRS之間沒有固定關(guān)系，心房率>心室率；

        ②PR間期和RR間期有各自的規(guī)律；

        ③QRS波群形態(tài)依阻滯部位的不同而異，若起搏點在房室束以上，QRS波群不寬，在希氏束以下QRS波群增寬。

        3.治療

        ①先天性無癥狀者不需治療；

        ②病因治療

        如心肌炎或手術(shù)暫時損失者，用皮質(zhì)激素治療；

        ③提高心室率

        阿托品每次0.01——0.03mg/kg，3——4次/d,口服或皮下注射；異丙基腎上腺素，用0.5——1mg加5%葡萄糖250ml按每分鐘0.05——0.25pg/kg，靜脈推注，或用5——10mg舌下含服；

        ④放置人工起搏器的參考指征

        阿——斯綜合征或心力衰竭、心室率持續(xù)緩慢，嬰兒心率＜50次/min，兒童心率＜45次/min、房室傳導(dǎo)阻滯部位在希氏束或其分支以下、兒童運動耐受量低，不能適應(yīng)日常生活、伴室性心律失常，藥物治療無效者。

        以上“三房室傳導(dǎo)阻滯”由博傲小編整理，希望對大家有所幫助！