椎體滑脫癥的影像學(xué)及治療措施是怎樣的?

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　　影像學(xué)

　　疑為滑椎的兒童或成人，標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)位X 線平片是最好的初步影像學(xué)檢查手段。側(cè)位X 線平片可觀察到椎體的滑移，正位X 線平片如果發(fā)現(xiàn)“拿破侖帽樣”征，則表明有嚴(yán)重滑椎或滑脫。斜位X 線平片可顯示峽部的斷裂，即使是不出現(xiàn)椎體滑移時(shí)。當(dāng)峽部斷裂時(shí)，“蘇格蘭狗頸”征可以出現(xiàn)在雙側(cè)或單側(cè)峽部。如果普通斜位平片不能確診峽部是否斷裂，則需要進(jìn)一步做 CT 或斷層掃描。同位素檢查有助于鑒別急性和應(yīng)力性峽部骨折。

　　治療

　　大部分有癥狀的滑椎兒童可以通過(guò)保守、非手術(shù)治療獲得滿意療效。停止劇烈活動(dòng)即可減輕癥狀，臥床休息、牽引及支具均可有效緩解癥狀。兒童滑椎的手術(shù)治療僅適用于保守治療無(wú)效或由神經(jīng)損害的病人。對(duì)于有嚴(yán)重滑椎的骨骼發(fā)育不成熟的病人，即使沒(méi)有癥狀，也應(yīng)行椎體融合術(shù)。成人的滑椎也可通過(guò)保守方法治療，多數(shù)病人可用腰背肌功能鍛煉、藥物及支具進(jìn)行治療。手術(shù)治療應(yīng)僅限于那些疼痛無(wú)法控制及有神經(jīng)損害的病人?；档氖中g(shù)治療至今仍是脊柱外科醫(yī)師爭(zhēng)論最多的問(wèn)題，主要爭(zhēng)論的焦點(diǎn)在整復(fù)滑椎的時(shí)機(jī)、整復(fù)到何種程度及如何整復(fù)滑椎。

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