化膿性腦膜炎的放射學(xué)檢查及如何預(yù)防

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放射學(xué)檢查

放射學(xué)檢查中雖然頭顱X線拍片及各種造影很少發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性改變，頭顱CT掃描在病變?cè)缙谝部蔁o(wú)異常發(fā)現(xiàn)，但隨著病變的進(jìn)展，CT增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)腦膜呈線狀強(qiáng)化。如并發(fā)硬腦膜下積液，CT片上可見(jiàn)于顱骨內(nèi)板下方出現(xiàn)新月形低密度區(qū)。包膜形成時(shí)，其內(nèi)膜可被強(qiáng)化。炎癥波及室管膜及脈絡(luò)叢時(shí)，可顯示腦室壁線狀強(qiáng)化。如并發(fā)腦積水則可見(jiàn)腦室擴(kuò)大等表現(xiàn)。如腦實(shí)質(zhì)受累則顯示低密度區(qū)和占位效應(yīng)。MRI檢查依病變的不同階段而有不同表現(xiàn)，在病變?cè)缙诳梢?jiàn)腦膜及腦皮質(zhì)呈條狀信號(hào)增強(qiáng)、腦組織廣泛水腫、腦溝裂及腦回變小。在病變中期，可在皮質(zhì)及皮質(zhì)下出現(xiàn)缺血性病灶以及腦室周?chē)霈F(xiàn)間質(zhì)性水腫。后期可見(jiàn)腦積水、硬腦膜下積液或腦萎縮。

化膿性腦膜炎的預(yù)防

化膿性腦膜炎尤其是肺炎球菌腦膜炎，大多是由上呼吸道感染發(fā)展而來(lái)，因此對(duì)嬰兒的呼吸道感染必須予以重視，平時(shí)即應(yīng)建立良好的生活制度，注意保暖，多見(jiàn)陽(yáng)光，多吸新鮮空氣，進(jìn)行必要的戶(hù)外活動(dòng)以增強(qiáng)身體抵抗力，并少與患呼吸道感染的病人接觸，以盡量防止呼吸道感染的發(fā)生。這點(diǎn)對(duì)于減少肺炎球菌腦膜炎的復(fù)發(fā)極為重要。新生兒腦膜炎的預(yù)防則與圍生期保健有關(guān)，應(yīng)徹底治療產(chǎn)婦感染。新生兒如果暴露在嚴(yán)重污染環(huán)境中，則應(yīng)使用抗生素預(yù)防。

積極治療鄰近部位化膿性病灶，開(kāi)放性顱腦損傷和顱底骨折行神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作及合理的抗炎治療，有助于預(yù)防化膿性腦膜炎。