口腔助理醫(yī)師備考知識點：頜骨牙源性角化囊性瘤

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        頜骨牙源性角化囊性瘤多發(fā)生于青壯年，可發(fā)生于頜骨任何部位，好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部。腫瘤生長緩慢，初期無自覺癥狀。若繼續(xù)生長，骨質逐漸向周圍膨脹，則形成面部畸形。如果腫瘤發(fā)展到更大，表面骨質變?yōu)闃O薄之骨板，捫診時可有乒乓球樣感，并發(fā)出所謂羊皮紙樣脆裂聲；最后，此層極薄的骨板也被吸收，則可有波動感。

        角化囊性瘤大多向頰側膨脹，但有1/3病例向舌側膨脹，并穿破舌側骨壁。當下頜腫瘤發(fā)展過大，骨質損壞過多時，可引起病理性骨折。上頜骨角化囊性瘤可侵入鼻腔及上頜竇，將眶下緣上推，而使眼球受到壓迫，影響視力，甚或產生復視。如鄰近牙受壓，根周骨質吸收，可使牙發(fā)生移位、松動與傾斜。

        角化囊性瘤可伴缺牙或有多余牙。如因拔牙、損傷使囊腫破裂，可見似皮脂樣物質。腫瘤如有繼發(fā)感染，也可出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象，患者感覺脹痛、發(fā)熱、全身不適等。

        角化囊性瘤可轉變?yōu)榛蛲瑫r伴有成釉細胞瘤，并有顯著的復發(fā)性和癌變能力。

        牙源性角化囊性瘤可為單發(fā)，亦可為多發(fā)性。一般以單發(fā)多見。

        多發(fā)性角化囊性瘤同時伴發(fā)皮膚基底細胞痣（或基底細胞癌）、分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀時，稱為“痣樣基底細胞癌綜合征”或“多發(fā)性基底細胞綜合征”。如臨床上僅為多發(fā)性角化囊性瘤并無基底細胞痣（癌）等癥狀時，也可稱為角化囊性瘤綜合征。

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