口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：急性漿液性根尖周炎發(fā)病表現(xiàn)治療

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　　急性漿液性根尖周炎

　　1、發(fā)病特點(diǎn)：病變主要表現(xiàn)為炎癥，在機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時(shí)或經(jīng)不徹底的治療時(shí)，可能轉(zhuǎn)化為慢性炎癥;當(dāng)機(jī)體抵抗力低時(shí)又可由慢性炎癥轉(zhuǎn)化為急性炎癥。急性根尖周炎有劇烈的疼痛、腫脹，甚至伴有全身反應(yīng)，慢性炎癥的病理特點(diǎn)是骨質(zhì)破壞，在破壞骨質(zhì)的區(qū)域形成炎癥肉芽組織，還可能存在化膿灶，骨質(zhì)破壞區(qū)逐漸增大，骨質(zhì)也受到更多的破壞，這種慢性炎癥灶可以成為病灶感染，引起遠(yuǎn)隔器官的疾病。

　　2、臨床表現(xiàn)：

　　(1)患牙有咬合痛，自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛?；颊咭蛱弁炊辉妇捉?，影響進(jìn)食?？诓拍軌蛑该骰佳?。

　　(2)患牙可見齲壞、充填體或其他牙體硬組織疾患，有時(shí)可查到深牙周袋。

　　(3)牙冠變色。牙髓活力測(cè)驗(yàn)無反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙對(duì)活力測(cè)驗(yàn)可有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)疼痛。

　　(4)叩診疼痛(+)—(++)，捫壓患牙根尖部有不適或疼痛感。

　　(5)患牙可有I度松動(dòng)。

　　3、診斷要點(diǎn)：

　　(1)患牙典型的咬合疼痛癥狀。

　　(2)對(duì)叩診和捫診的反應(yīng)。

　　(3)對(duì)牙髓活力測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)。

　　(4)患者有牙髓病史或外傷史以及牙髓治療史等。

　　4、治療方案：牙髓病可以根據(jù)牙髓受損的程度進(jìn)行治療，一般臨床上不能準(zhǔn)確地作出牙髓改變的組織病理學(xué)診斷，而是通過臨床表現(xiàn)和臨床診斷，選擇兩類不同的治療方法：

　　(1)診斷牙髓病變是局限的或是可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)等。

　　(2)根尖周病的治療法可選擇根管治療術(shù)。

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