[經(jīng)驗(yàn)分享] 口腔醫(yī)師實(shí)踐技能操作-基本急救技術(shù)

　　口腔醫(yī)師實(shí)踐技能操作-基本急救技術(shù)

　　A.血壓 (共15分)

　　B.吸氧術(shù)(共15分)

　　C.人工呼吸(共15分)

　　D.胸外心臟按壓 (共15分)

　　以上抽一題，共15分

　　1)血壓

　　A.測(cè)量方法7分

　　B.血壓判斷8分

　?、俨∪嗽诎察o環(huán)境休息5～10分鐘，以消除緊張疲勞因素對(duì)血壓的影響。

　?、诰硇?、露臂、手掌向上。開(kāi)啟汞槽開(kāi)關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)余氣，被檢手臂應(yīng)放在右心房同一水平(坐位時(shí)平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)平腋中線，并外展45°，將氣袖展平，氣袖中部對(duì)著肱動(dòng)脈，縛于上臂，氣袖下緣距肘窩2～3㎝，松緊以能放入一指為宜。不可過(guò)緊或過(guò)松。

　?、蹖⒙?tīng)診器胸件放在肱動(dòng)脈上(用手指觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)后方可放置聽(tīng)診器，不要接觸氣袖，不能塞在氣袖下)然后向氣袖打氣，待肱動(dòng)脈脈搏消失，再將汞柱升高(20～30mmhg)后緩慢放出氣袖的空氣，使汞柱緩慢下降(以2mm/s為宜)，

　　聽(tīng)到的第一個(gè)聲音所示壓力值顯收縮壓，動(dòng)脈消失時(shí)的壓力值為舒張壓。

　　收縮壓與舒張壓之差稱(chēng)為脈壓。

　　理想血壓：<120/80mmHg

　　正常血壓：<130/85mmHg

　　低血壓：<90/60mmHg

　　高血壓：>140/90mmHg

　　2) 吸氧

　　A 吸氧指征 3分 B 物品準(zhǔn)備 2分 C 操作方法 8分 D 注意事項(xiàng) 2分

　　指征：

　?、偻獠蛔悖瑥浬⒐δ苷系K，肺源性疾病。 ②脈速 ③心源性疾病

　　物品準(zhǔn)備：

　　盛有冷開(kāi)水的治療碗、輸氧管、鼻導(dǎo)管、平鑷、棉簽、氧氣表(壓力表、流量表、濕化瓶、減壓器、安全閥)、扳手、膠布、彎盤(pán)、氧所記錄卡、氧氣筒(150kg/cm2)

　　操作方法：

　　1、打開(kāi)氧氣筒開(kāi)關(guān)放出少量氧氣，以沖凈氣門(mén)上的灰塵，并迅速關(guān)閉總開(kāi)關(guān);

　　2、裝氧氣表，并用扳手旋緊，檢查有無(wú)漏氣;

　　3、 濕化瓶?jī)?nèi)裝1/3或2/3蒸餾水與氧氣裝置連接;

　　4、用輸氧管連接氧氣表及濕化瓶;

　　5、用棉簽清潔鼻孔;

　　6、調(diào)節(jié)氧氣流量表，檢查氧氣是否通暢，連接鼻導(dǎo)管;

　　7、將鼻導(dǎo)管沾水濕潤(rùn)后自鼻孔輕輕插入至鼻咽部，長(zhǎng)度是鼻尖至耳垂的2/3;

　　8、用膠布固定鼻導(dǎo)管在鼻翼的兩側(cè);

　　9、記錄用氧時(shí)間，并簽全名

　　10、停用氧氣時(shí)，先分離鼻導(dǎo)管，從鼻腔中拔出鼻導(dǎo)管，并拭凈病人面部;

　　11、先關(guān)流量表，再關(guān)總開(kāi)關(guān)，再次開(kāi)流量表，放出余氣后開(kāi)閉流量表;

　　12、記錄停氧時(shí)間并簽全名。

　　3)人工呼吸

　　A 急救指征 3分 B 急救準(zhǔn)備 5分C 操作方法 7分

　　人工呼吸是搶救呼吸停止和呼吸衰竭病人時(shí)最重要的措施之一。

　　常用的人工呼吸有：

　　①口對(duì)口呼吸;②口對(duì)鼻呼吸;③口對(duì)氣管套管呼吸法;④仰壓式呼吸法;⑤俯壓式呼吸法;⑥舉臂壓胸呼吸法。

　　胸外心臟按壓適用于呼吸停止、呼吸衰竭及心臟驟停的搶救。

　　1.口對(duì)口呼吸法：

　　①在保證呼吸道通暢的位置下進(jìn)行。病人仰臥，術(shù)者一手托起病人下頜并盡量使其頭后仰，用托下頜的手拇指張開(kāi)病人的口唇，以利吹氣，在病人嘴上蓋一紗布或手絹或不用，另一支手捏住病人鼻孔防止漏氣。

　?、谛g(shù)者深吸一口氣后，用口唇把患者的口全罩住，密封，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒鐘以上，直至見(jiàn)病人的胸廓升起為止。吹氣完畢之后，術(shù)者稍抬頭，并側(cè)轉(zhuǎn)，松開(kāi)捏鼻的手，讓病人胸廓及肺依其彈性自動(dòng)回縮，出現(xiàn)呼氣動(dòng)作，讓肺內(nèi)的二氧化碳等自行排出體外。

　?、廴绱朔磸?fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣12～20次。

　　人工呼吸的有效指癥：

　　1：患者的胸應(yīng)上舉不落。

　　2：術(shù)者吹氣時(shí)應(yīng)感到氣道有阻力。

　　3聽(tīng)到或感覺(jué)到患者有呼出的氣流

　　4患者乏氧發(fā)紺情況有所改善

　　4)胸外心臟按壓

　　A.急救指征 3分

　　B.急救準(zhǔn)備 3分

　　C. 操作方法 9分

　　胸外心臟按壓適用于呼吸停止、呼吸衰竭及心臟驟停的搶救。

　?、倩颊哐雠P于硬板床或地上，按壓部位為胸骨體中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5㎝處。

　　②搶救者站立或跪于患者一側(cè)，將左手手掌根部與病人胸骨長(zhǎng)軸平行，右手手掌重疊放在左手手背上，手指相互扣鎖或伸展抬起使手指脫離胸壁，搶救者雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5㎝(5～13歲3㎝，嬰幼兒2㎝)，按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，下壓與向上放松時(shí)間相等，按壓至最低點(diǎn)處應(yīng)有明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓，放松時(shí)手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，使胸骨不受任何壓力。

　　③按壓頻率，傳統(tǒng)慣用每分鐘80～100次，小兒每分鐘90～100次，按壓與放松時(shí)間比例為0.6～0.4.

　　與人工呼吸比例為，單人操作時(shí)，胸外心按壓15次，吹氣2次(15：2)，雙人操作時(shí)按5次吹1次(5：1)。吹氣時(shí)停止胸外心按壓，按壓停歇時(shí)間不要超過(guò)10秒。

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