慢性牙周炎階段性治療注意事項

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　　慢性牙周炎治療一般分為四個階段，這四個階段需要注意的事項分別如下：

　　第一階段：基礎治療

　　本階段的目的在于運用牙周病常規(guī)的治療方法消除致病因素，控制牙齦炎癥。此階段亦稱病因治療。包括以下幾個方面：

　　1.教育并指導患者自我控制菌斑的方法，如建立正確的刷牙方法和習慣，使用牙線、牙簽、間隙刷等輔助工具保持口腔衛(wèi)生等。

　　2.施行潔治術、根面平整術以消除齦上和齦下的菌斑、牙石。

　　3.消除菌斑滯留因素及其他局部刺激因素，如充填齲洞、改正不良修復體、治療食物嵌塞等，還應做必要的牙髓治療、糾正口呼吸習慣等。

　　4.拔除無保留價值的或預后極差的患牙，對不利于將來修復治療的患牙也應在適當時機拔除。

　　5.在炎癥控制后進行必要的咬合調整，使建立平衡的咬合關系，必要時可做暫時性的松牙固定。有些牙周炎患牙在炎癥消除后，牙齒位置能有輕度的自行調整，故調(牙合)治療應在炎癥消退后進行。

　　6.藥物治療：在經(jīng)上述治療特別是消除菌斑、牙石等局部刺激物后，如果病情仍不能控制或有明顯的急性炎癥以及對某些重癥患者，可輔以藥物治療，還可服用補腎固齒的中成藥或湯劑等。也可在刮治后作袋內沖洗并置入抗菌藥物，并給以漱口劑。臨床研究顯示，齦下刮治加局部使用抗菌藥物可在一定程度上提高療效、減少復發(fā)。

　　7.發(fā)現(xiàn)和盡可能糾正全身性或環(huán)境因素，如吸煙、用藥情況、全身病的控制等。

　　在第一階段治療結束后的4—12周，應復診再評估前一階段療效，一是看下一步還需哪種治療，二是觀察患者對治療反應，三是了解依從性，同時還應進一步了解患者全身情況，如對糖尿病等疾病的控制效果，吸煙者是否已戒煙，自我控制菌斑情況如何等。據(jù)此決定下一階段治療計劃。

　　第二階段：牙周手術治療

　　一般在基礎治療后的再評估中對牙周情況(包括袋深度、牙石菌斑控制情況、牙槽骨形態(tài)、牙松動度等)進行全面評價。此時如果仍有5mm以上的牙周袋，且探診仍有出血，或牙齦及骨形態(tài)不良、膜齦關系不正常時，則一般均須進行手術治療。

　　第三階段：修復治療階段

　　修復治療雖不屬于牙周病學的內容，但它是牙周炎治療程序中重要的組成部分，特別是永久性的修復治療，以及在修復缺牙的同時固定余留的松動牙。一般在牙周手術后2—3個月開始進行。此時牙齦的外形和齦緣位置已基本穩(wěn)定，可進行永久性固定修復或可摘式義齒修復，必要時可同時固定松動牙。對于牙排列不齊或錯(牙合)者，也可進行正畸治療，以建立穩(wěn)定的平衡(牙合)。

　　第四階段：牙周支持治療

　　也稱維護期，這是正規(guī)的牙周系統(tǒng)性治療計劃中不可缺少的部分，它是牙周療效得以長期保持的先決條件。

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