口腔執(zhí)醫(yī)歷年易錯(cuò)題

        今天博傲小編為同學(xué)們整理了口腔執(zhí)醫(yī)歷年的易錯(cuò)題，大家一起來(lái)看看吧！

問(wèn)題

今天是病例分析題

某患者，男，48 歲。自訴右頰部粗糙感 1 月余。

檢查：右頰部口腔黏膜有一 6mmX25mm 大小的長(zhǎng)條形灰白色斑塊，稍隆起于黏膜表面，質(zhì)地致密，與周圍組織界限清楚?？阽R牽拉時(shí)，該斑塊被紅紋分成小斑塊。捫之不痛，但其彈性和柔軟度有改變

1、主訴診斷

2、診斷依據(jù)

3、鑒別診斷

4、治療方法

答案

1、診斷 口腔白斑。

2、診斷依據(jù)：口腔黏膜有一長(zhǎng)條形、界限清楚并稍隆起的灰白色斑塊，該斑塊受牽拉出現(xiàn)紅紋，捫診其彈性和柔軟度有改變。

3、鑒別診斷及其依據(jù)【重點(diǎn)】

（1）白色角化癥 因長(zhǎng)期受機(jī)械性或化學(xué)性刺激而引起的白色角化斑塊。臨床表現(xiàn)為灰白色、淺白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片，不高于或微高于黏膜表面，平滑柔軟而無(wú)自覺癥狀。最具鑒別意義的是，上述刺激因素去除后，病損逐漸變薄，最后可完全消退。

（2）白色水腫 本病好發(fā)于中年以上患者的前磨牙及磨牙的咬合線處，患處黏膜水腫呈一透明的灰白色的“面紗樣”膜，表面光滑，質(zhì)地柔軟，界限不清，可以部分刮去，但在晚期表面粗糙有皺紋。組織學(xué)檢查可見棘細(xì)胞水腫，棘細(xì)胞層增厚。

（3）白色海綿狀斑痣 為一原因不明的遺傳性疾病，患處為特殊的珠光色或灰白色黏膜損害，呈皺襞狀，海綿狀或鱗片狀；病損處具有正?？谇火つさ娜嵝院蛷椥?，不像白斑那樣發(fā)硬粗糙。本病可發(fā)生于口腔黏膜各部位，頰黏膜多見；亦可發(fā)生于鼻腔、肛門和外陰部。

（4）迷脂癥 是皮脂腺異位錯(cuò)生在唇、頰黏膜上所形成的一種無(wú)主觀癥狀的疾病?；颊叽健㈩a部黏膜上有針頭大小的孤立或聚集成簇的淡黃色或淡白色的斑點(diǎn)，看似丘疹，但觸之無(wú)明顯高出，柔軟、彈性正常。舌舔有顆粒感，一般無(wú)自覺癥狀。

（5）扁平苔蘚 病損多表現(xiàn)為白色或乳白色的條紋，一般易于與白斑鑒別。但斑片狀扁平苔蘚與白斑有時(shí)難以鑒別，組織活檢、病理學(xué)檢查是區(qū)分白斑和扁平苔蘚的根本方法。扁平苔蘚常表現(xiàn)為基底細(xì)胞液化變性，固有層密集淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，以及嗜酸小體的存在等。

4、治療計(jì)劃

（1）去除刺激因素 如戒煙禁酒，少吃燙、辣食物等。

（2）局部治療 局部涂敷維甲酸制劑或魚肝油制劑。

（3）開展衛(wèi)生宣教 早發(fā)現(xiàn)，早治療。有癌變傾向時(shí)，應(yīng)定期復(fù)查。

（4）手術(shù)治療 如白斑在治療中出現(xiàn)局部增生、硬結(jié)、潰瘍或明顯異常增生等改變?cè)缡中g(shù)切除。

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