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臨床助理醫(yī)師考點(diǎn):顱內(nèi)壓增高的處理方法

2020-01-09 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  2020年臨床助理醫(yī)師考試備考已經(jīng)開(kāi)始,為幫助大家更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理了“臨床助理醫(yī)師考點(diǎn):顱內(nèi)壓增高的處理方法”內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)。

  顱內(nèi)壓增高的處理方法:

  (1)密切觀察生命體征變化。

  (2)抬高床頭,以利顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。

  (3)保持呼吸道通暢,避免缺氧引起腦水腫,顱內(nèi)壓增高。

  (4)潤(rùn)腸、保持大便通暢,避免用力排便及高位灌腸以防顱內(nèi)壓驟然增高。

  (5)補(bǔ)液量應(yīng)以維持出入液量的平衡為度。

  (6)積極行CT、MRI、DSA以明確病因。

  (7)對(duì)意識(shí)不清以及咳痰困難者要考慮作氣管切開(kāi),以保持呼吸道通暢,防止因呼吸道不通暢而使顱內(nèi)壓更加增高,這是治療呼吸道梗阻的最有效措施。

  (8)對(duì)病情穩(wěn)定者,需行頭顱CT,盡早查明原因,以明確診斷;對(duì)病情有加劇表現(xiàn)者,須行頭顱CT.

  降顱壓治療:

  (1)內(nèi)科治療:

 ?、俑邼B性利尿:20%甘露醇,作用快、強(qiáng)、作用時(shí)間長(zhǎng),是嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高患者的首選降低顱內(nèi)壓的藥物。250ml靜滴每日2~4次。速尿,20~40mg肌注或靜注,每日1~2次。

 ?、诩に丿煼ǎ旱厝姿伞?/p>

 ?、郯捅韧字委煟嚎山档湍X代謝率,穩(wěn)定細(xì)胞膜,減輕腦腫脹和降低顱內(nèi)壓,提高局部腦灌注壓,在其他降顱壓的方法失敗后才應(yīng)用,必須在監(jiān)護(hù)室,結(jié)合應(yīng)用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀。

 ?、苓^(guò)度換氣:過(guò)度換氣可以用于緊急情況時(shí)(如腦外傷和常常在神經(jīng)外科的手術(shù)過(guò)程中,CO2分壓降到25~30mmHg時(shí)引起血管收縮,減少腦血流量,迅速減少顱內(nèi)的血流量,以此降低顱內(nèi)壓。但若CO2分壓降到25mmHg以下有害,因其降低了腦血流量。

  (2)外科治療:去除病因治療,是顱內(nèi)高壓的根本治療原則。

 ?、亠B內(nèi)占位病變,首先應(yīng)該做病變切除術(shù)②外減壓術(shù):敞開(kāi)硬膜即擴(kuò)大顱腔容積。

 ?、蹆?nèi)減壓術(shù):切除一部分腦組織(非優(yōu)勢(shì)半球的額極、顳極的切除)即減少顱腔內(nèi)容物的體積。

 ?、苣X脊液分流術(shù):腦脊液的循環(huán)通路梗阻或吸收障礙時(shí)引起腦積水,顱內(nèi)壓增高。

  以上就是醫(yī)學(xué)考試在線關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考點(diǎn):顱內(nèi)壓增高的處理方法”的搜集整理,希望對(duì)考生備考有所幫助!更多備考資料請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目。

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