臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)精編考點

        準備參加2022年醫(yī)師資格考試的考生已經(jīng)進入了備戰(zhàn)狀態(tài)，知識點進行總結(jié)與歸納之后更方便記憶和學習，博傲小編整理了臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)精編考點內(nèi)容，希望能幫助考生解決復(fù)習難題，內(nèi)容如下：

        1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

        2.Killip——急性心梗的分級

        Ⅰ級：尚無明顯的心力衰竭；

        Ⅱ級：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

        Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺；

        Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動力學變化。

        3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

        I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

        Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

        Ⅲ級：心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時的一般活動（或家務(wù)活動）即可引起上述癥狀；

        Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

        4.心衰表現(xiàn)：左心衰—肺淤血；右心衰—體循環(huán)淤血。

        5.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。

        6.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率；支氣管哮喘、二度或三度房室傳導阻滯禁用；心率＜60次/分、低血壓慎用。

        7.急性左心衰治療：取坐位，雙腿下垂；吸氧；嗎啡，伴CO₂潴留者不宜應(yīng)用；氨茶堿；首選呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普鈉擴張血管；正性肌力藥物。

        8.陣發(fā)性房顫：持續(xù)時間＜7天的房顫，一般＜48小時，能自行轉(zhuǎn)復(fù)；

        持續(xù)性房顫：持續(xù)時間＞7天的房顫，一般不能自行轉(zhuǎn)復(fù)，需要進行藥物或電復(fù)律。

        9.房顫：心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈短絀。

        10.房顫P波消失，代之以f波，頻率350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

        11.房顫抗凝治療：華法林：前三后四。

        12.房顫治療：轉(zhuǎn)復(fù)竇律或控制心室率。轉(zhuǎn)復(fù)竇律：藥物轉(zhuǎn)復(fù)（普羅帕酮、胺碘酮）、電轉(zhuǎn)復(fù)（有血流動力學障礙和藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效者）；控制心室率：β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類。

        13.陣發(fā)性室上性心動過速特點：突發(fā)突止、整齊。

        14.陣發(fā)性室上性心動過速治療：刺激迷走神經(jīng)；腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等靜脈注射；電復(fù)律；射頻消融。

        15.室早：提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波，時限通常＞0.12秒，其前無P波；代償間歇完全。

        16.室速有心室奪獲和室性融合波。

        17.房撲P波消失，代之以鋸齒樣F波。

        18.室顫心電圖：波形、振幅及頻率均極不規(guī)則，無法辨認QRS波、ST段及T波。

        19.終止室顫最有效的方法是電除顫，只有室顫用非同步。

        20.房室傳導阻滯：

        一度傳導阻滯：每個心房沖動都傳至心室，但PR間期＞0.20秒

        二度Ⅰ型傳導阻滯：PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室

        二度Ⅱ型傳導阻滯：PR間期恒定，部分P波后無QRS波

        三度傳導阻滯：房室各自獨立，P波與QRS波無關(guān)，心房率＞心室率，QRS正?；蛟鰧?/strong>