臨床執(zhí)業(yè)（助理）干貨巧記（2）

        為幫助參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生更好的掌握知識(shí)點(diǎn)，博傲小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)，供各位考試學(xué)習(xí)，內(nèi)容如下： 

臨床醫(yī)學(xué)干貨巧記50條（2 ）

        11、昏迷病人容易發(fā)生的合并癥

        (1)褥瘡；(2)呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎；(3)角膜干燥，發(fā)炎，潰瘍或結(jié)膜炎；(4)口腔炎。

        12、為病人選擇正確臥位的目的是什么？

        使病人(1)感到舒適，減少疲勞；(2)減輕某些疾病的癥狀；(3)有利于病人的檢查，治療及手術(shù)。

        13、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？

         內(nèi)臟出血最常見(jiàn)的有：肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等。內(nèi)出血發(fā)生多為急性，病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行搶救，休克好轉(zhuǎn)后，再行搬運(yùn)。

        (1)若為肺結(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側(cè)，以防突然咯血發(fā)生窒息。

        (2)若為消化道出血時(shí)，應(yīng)采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩(wěn)托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。

        (3)若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位，脾破裂時(shí)，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開(kāi)放性脾破裂時(shí)，應(yīng)迅速用無(wú)菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。

        (4)注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢。

        14、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的原因是什么？

        過(guò)敏反應(yīng)系由抗原，抗體相互作用而引起，青霉素G是一種半抗原,進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內(nèi)。當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體，即發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

        15、青霉素過(guò)敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？

        要點(diǎn)是要迅速及時(shí)，就地?fù)尵取?/p>

        (1)立即停藥，平臥，保暖，給氧氣吸入。

        (2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。

        (3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

        (4)針刺療法:如取人中，內(nèi)關(guān)等部位。

        (5)經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺，阿拉明，去甲腎上腺素等。

        (6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明，山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。

        (7)心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。

        (8)肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。

        在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)，血壓，體溫，脈搏，呼吸，尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。

        16、怎樣預(yù)防青霉素過(guò)敏反應(yīng)？

        (1)詢問(wèn)有關(guān)青霉素過(guò)敏史，以后再做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做過(guò)敏試驗(yàn)。

        (2)過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用，

        (3)陽(yáng)性者，應(yīng)在其病歷上做特殊標(biāo)記并告之患者及其家屬。

        (4)患者使用過(guò)青霉素，已停藥三天后如仍需注射膏霉素，應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)。

        (5)青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

        17、鏈霉素，破傷風(fēng)抗毒素及細(xì)胞色素C皮試液的濃度各是多少？

        鏈霉素皮試液每0.1毫升含250單位；破傷風(fēng)抗毒素每0.1毫升含15國(guó)際單位；細(xì)胞色素C每0.1毫升含0.075毫克。

        18、何謂要素飲食？

        要素飲食是可以不經(jīng)消化而直接吸收的高營(yíng)養(yǎng)飲食，或稱元素飲食，即使在沒(méi)有消化液的情況下，也可以由小腸完全吸收。其特點(diǎn)是：營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，營(yíng)養(yǎng)成分全面而平衡，成分明確，無(wú)渣滓不含纖維素，有壓縮性，排糞少，攜帶方便，易保存。

        19、記出入液量的意義？

        (1)記出入液量對(duì)危重，昏迷，手術(shù)中，手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù)，以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng)。

        (2)調(diào)整治療措施，對(duì)液體出入量，水電解質(zhì)，酸堿平衡和營(yíng)養(yǎng)供給等，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯(cuò)誤判斷，給治療措施帶來(lái)不利，使其在生理，病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙，影響病變的恢復(fù)，因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的。

        20、為什么要加強(qiáng)對(duì)高熱患者體溫驟降時(shí)的觀察？

        高熱患者體溫驟降時(shí)，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，在年老體弱及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢冰冷等。

        虛脫或休克表現(xiàn)，因此應(yīng)往意觀察。一旦出現(xiàn)上述情況，立即配合醫(yī)生及時(shí)處理。不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀?，可出現(xiàn)類似情況，故對(duì)高熱患者應(yīng)慎用解熱劑。

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