臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點：慢性呼吸衰竭

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　　慢性呼吸衰竭

　　1、最常見的病因為COPD。

　　2、臨床表現(xiàn)：呼困、神經(jīng)癥狀(慢性呼衰伴CO2潴留時，隨PaCO2升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象)

　　3、治療：氧療、機械通氣、抗感染、呼吸興奮劑、糾正酸堿平衡失調(糾正呼酸的同時，應注意同時糾正潛在的代堿，通暢給予患者鹽酸精氨酸和補充氯化鉀)

　　注意：

　　1.疾病引起Ⅰ型呼衰：ARDS.，肺炎，肺結核，肺氣腫。

　?、蛐秃羲ィ篊OPD，上呼吸道堵塞，呼吸肌功能障礙。

　　2.COPD+神經(jīng)系統(tǒng)疾病=肺性腦病。

　　COPD+呼吸衰竭不等于肺性腦病。

　　3.Ⅰ型呼衰換氣功能障礙：通氣/血流比例失調：例如支氣管哮喘

　　Ⅱ型呼衰通氣功能障礙(堵了)：肺泡通氣量下降。

　　4.低氧血癥：PaO2<60mmHg---呼衰。

　　PaO2<70mmHg---低氧血癥。

　　低氧血癥病因： 肺泡通氣不足(最重要的，有它不選別的)。 彌散功能障礙; 動靜脈分流。

　　5. 彌散功能障礙表示是Ⅰ型呼衰。

　　6.引起型Ⅰ呼衰最常見的疾?。篈RDS.

　　7. 碳酸氫根減少----肺代償導致CO2排出增多，CO2分壓力降低了。

　　8.嚴重的呼衰并發(fā)腦病------用呼吸機(吸氧無效果)，就是機械通氣：需要氣管插管 或者 氣管切開 的呼吸機通氣.

　　9. Ⅰ型呼衰高濃度吸氧但是未見效果，雖然肺泡分壓力高了，但由于肺泡和毛細血管的氣體交換有問題。就是傳說中的肺動靜脈分流。

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