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病史采集之腹痛

2020-05-21 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來越近了,為幫助大家復(fù)習(xí)鞏固重要知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理了“病史采集之腹痛”供大家學(xué)習(xí)。

  腹痛

  【復(fù)習(xí)綱要】

  1.起病時(shí)間及發(fā)病情況 應(yīng)詢問腹痛起始時(shí)間,是急起還是慢性起病,急性腹痛可訴說精確時(shí)間,慢性腹痛可詢問大體時(shí)間。

  2.病因及誘因 腹痛發(fā)作前有無明確原因,如進(jìn)食刺激性或不潔食物等飲食因素、腹部外傷、氣候影響等。

  3.主要癥狀特點(diǎn) 注意詢問疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度、緩解和加劇的因素。

  疼痛的部位一般多為病變所在部位。但應(yīng)注意區(qū)別牽涉痛和放射痛。

  燒灼樣痛多與化學(xué)刺激有關(guān),如胃酸的刺激;絞痛多由空腔臟器痙攣、擴(kuò)張或梗阻引起,臨床常見有腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛。

  持續(xù)性鈍痛可能為實(shí)質(zhì)臟器牽張或腹膜外刺激所致;

  劇烈刀割樣疼痛多為臟器穿孔或嚴(yán)重炎癥所致。

  隱痛或脹痛反映病變輕微。

  4.病情發(fā)展與演變 注意詢問疼痛逐漸加重還是緩解,是陣發(fā)性還是持續(xù)性,疼痛間隔時(shí)間、發(fā)作頻率、疼痛程度改變等。

  5.伴隨癥狀 注意詢問腹痛時(shí)是否還有其他癥狀。

  (1)腹痛伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示有炎癥存在。

  (2)腹痛伴黃疸者可能與肝膽疾病有關(guān)。

  (3)腹痛伴休克,同時(shí)伴貧血者可能為腹腔內(nèi)臟器破裂出血等。

  (4)伴嘔吐提示食管、胃腸病變。

  (5)伴腹瀉提示消化吸收障礙或腸道炎癥、腫瘤等。

  (6)腹痛伴血尿者可能為泌尿系統(tǒng)疾病所致。

  6.診治經(jīng)過

  (1)就診前做過何種檢查,如糞常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī),腹部超聲、腹部平片,消化道內(nèi)鏡等,結(jié)果如何。

  (2)就診前是否用過鎮(zhèn)痛藥物、抗生素等,用藥劑量、療程,效果如何。

  7.飲食及精神狀態(tài) 起病以來飲食、睡眠及精神狀態(tài)如何。

  8.其他病史 既往史、個(gè)人史、手術(shù)外傷、藥物過敏史、家族史可簡(jiǎn)要詢問。

  以上就是醫(yī)學(xué)考試在線關(guān)于“病史采集之腹痛”的整理,希望對(duì)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生備考有所幫助!更多備考資料請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目。

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