臨床醫(yī)師考點(diǎn)之預(yù)防醫(yī)學(xué)（二）

51.疾病流行強(qiáng)度：散發(fā)，流行，大流行，爆發(fā)。短期波動(dòng)為疾病的時(shí)間分布特征的一種類型

52.流行病學(xué)：

秒 描述

分 分析

時(shí) 實(shí)驗(yàn)

53.病例對(duì)照研究——由果至因（回顧性）

隊(duì)列研究——由因至果（前瞻性）

隊(duì)列：研究→生病

病例：生病→研究

54.描述性研究――找病因線索

對(duì)照研究――初部驗(yàn)證病因

列隊(duì)研究――初部驗(yàn)證病因

實(shí)驗(yàn)研究――證明病因

55.雙盲（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組病例總數(shù)*100%

56.以醫(yī)院為基礎(chǔ)——入院率偏倚

57.傳染病三要素是傳染源，傳播途徑和易感人群。

流行病三要素是致病因素，宿主和環(huán)境。

58.差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義——抽樣誤差所致。

59.靈敏度——真陽率

400個(gè)病人里，80個(gè)檢測(cè)陽性，即真陽率80÷400＝0.2

特異度——真陰率

漏診率——假陰率＝1-真陽率

靈敏度（真陽性率）:   真陽/評(píng)價(jià)陽

80/400

特異度（真陰性率）:   真陰/評(píng)價(jià)陰

360/400

假陽性率（誤診）:      假陽/評(píng)價(jià)陰

40/400

假陰性率（漏診）:      假陰/評(píng)價(jià)陰

320/400

約登指數(shù)（正確指數(shù)，理想值接近1）:

靈敏度+特異度-1

粗一致性（符合率）:  真假陽/總數(shù)

（80+40）/800

敏感度＝a/(a＋c)    漏診率＝1－敏感度

特異度＝d/(b＋d)    誤診率＝1－特異度

陽性似然比(＋LR)＝敏感度/(1－特異度)

陰性似然比(－LR)＝(1－敏感度)/特異度

60. 二.三期矽肺患者胸部平片陰影密度級(jí)別（+.++.+++.++++）間是否不同屬于

推斷多組有序資料的總體分布位置有無差別，即成組設(shè)計(jì)比較的秩和檢驗(yàn)

61.監(jiān)測(cè)是在在國家機(jī)構(gòu)的角度來將的

主動(dòng)，是自己下命令去調(diào)查

被動(dòng)，是別人告訴你

主動(dòng)監(jiān)測(cè):上對(duì)下

被動(dòng)監(jiān)測(cè):下對(duì)上

漏報(bào)調(diào)查，哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)——主動(dòng)

常規(guī)報(bào)告——被動(dòng)

主——上級(jí)向下級(jí)調(diào)查監(jiān)測(cè)

被——下級(jí)對(duì)上級(jí)匯報(bào)

61. Meta分析匯總異質(zhì)性檢查目的是檢查各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果同質(zhì)性。

Meta分析中對(duì)每個(gè)獨(dú)立研究是否來自同一總體做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，稱之為異質(zhì)性檢驗(yàn)。

檢驗(yàn)是否來同一總體，雖然名為異質(zhì)性檢驗(yàn)，實(shí)質(zhì)研究的是他們的同質(zhì)性。

Meta分析敏感性分析的目的是檢驗(yàn)研究結(jié)果的可靠性和發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不同結(jié)果的原因。

63.健康管理的首要步驟一般為收集健康信息，健康信息一般通過問卷調(diào)查，健康體檢和篩查等獲得：

第二步為健康危險(xiǎn)度評(píng)估，即健康和疾病危險(xiǎn)度評(píng)估，

第三步為個(gè)體化健康維護(hù)計(jì)劃的制定

第四步為個(gè)體化健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施

64.一級(jí)預(yù)防是沒發(fā)病，防止高危因素

二級(jí)預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療

三級(jí)預(yù)防是已經(jīng)發(fā)病

散發(fā)今年＝去年一般水平

流行今年＞去年

大流行 跨越省界，國界，州界

爆發(fā)短時(shí)間，突然，大量，小范圍

頻數(shù)表：

1.確定組數(shù)    8～15組

2.確定組距＝全距（極差）÷組數(shù)

3.確定組限   包含下限 不含上限

4.得出頻數(shù)表

65.病例對(duì)照－由果及因，看過去影響因素

隊(duì)列研究－由因及果，看未來結(jié)局。

隊(duì)列研究是一種根據(jù)有無暴露某因素史分組的研究方法

病歷對(duì)照是由結(jié)果看過去有無某種特定疾病暴露。

66.靈敏度—真陽性率

67.特異度—真陰性率

68.誤診率—假陽性率

69.漏診率—假陰性率

70.假陰性：沒有查出來但是有癥狀的！假陽性：查出來沒癥狀的！靈敏度：查出來有癥狀的！特異度：沒有查出來也沒癥狀的

71.陽性似然比＝真陽性率/假陽性率

已經(jīng)生病了去醫(yī)院檢查的，是醫(yī)療性

沒有生病去篩查的，是機(jī)會(huì)性

72.病例對(duì)照研究   果到因   回顧性

OR（比值比）；

隊(duì)列研究           因到果   前瞻性

AR（歸因危險(xiǎn)度）；

RR（相對(duì)危險(xiǎn)度）。

73.“相對(duì)危險(xiǎn)度：也叫危險(xiǎn)比或率比，是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值…RR值越大，因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大

RR=1無關(guān)聯(lián)

RR>1危險(xiǎn)因素

RR<1保護(hù)因素

74.主動(dòng)，是自己下命令去調(diào)查

被動(dòng)，是別人告訴你

主動(dòng)監(jiān)測(cè):上對(duì)下

被動(dòng)監(jiān)測(cè):下對(duì)上

漏報(bào)調(diào)查，哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)——主動(dòng)

常規(guī)報(bào)告——被動(dòng)

主——上級(jí)向下級(jí)調(diào)查監(jiān)測(cè)

被——下級(jí)對(duì)上級(jí)匯報(bào)

75.健康體檢是疾病普查的常用方法之一：

①醫(yī)療性體檢：是以診治患者的疾病為目的的體檢。

②社會(huì)性體檢：是指人在進(jìn)行相關(guān)社會(huì)活動(dòng)（如辦理入職.入學(xué).出國.結(jié)婚等）時(shí)，需要進(jìn)行的體檢。

③定期健康檢查：是指按一定的時(shí)間間隔進(jìn)行的健康檢查。

機(jī)會(huì)性篩檢：是利用健康高危人群的就醫(yī)機(jī)會(huì)進(jìn)行的針對(duì)性檢查。

76.打算6個(gè)月之后戒煙，打算階段

一個(gè)月之后戒煙，準(zhǔn)備階段

停止抽煙6個(gè)月以內(nèi)，行動(dòng)階段

停止抽煙6個(gè)月以上，維持階段

全世界衛(wèi)生保健的目標(biāo)是人人享受初級(jí)衛(wèi)生保??；

初級(jí)衛(wèi)生保健內(nèi)容是健康促進(jìn)，積極預(yù)防，合理治療，康復(fù)防殘。

健康促進(jìn)的核心是倡導(dǎo)，賦權(quán)，協(xié)調(diào)。

78.傾向因素：自身態(tài)度積極

促成因素：了解治療好處

強(qiáng)化因素：治療有效，并想進(jìn)一步治療

79.個(gè)體水平，，健康理念

人際水平，，社會(huì)認(rèn)知

社區(qū)群體水平，，社區(qū)組織 創(chuàng)新擴(kuò)散

80.大豆＝植物蛋白

81.BMI＜18.5為體重過低，18.5~23.9為體重正常，24.0~27.9為超重，≥28為肥胖。

82.重大醫(yī)療事故12h。

重大公共安全事故1h（國務(wù)院）和2h（地方政府）。

抗菌素補(bǔ)報(bào)告24h。

急診補(bǔ)報(bào)告6h。

83.為評(píng)價(jià)其流行病學(xué)預(yù)防效果，最好選用的指標(biāo)是效果指數(shù)。

84.硫酸型酸雨

SO2+H2O=H2SO3

2H2SO3+O2=2H2SO4

光化學(xué)二次污染

紫外線

NOX+VOCS—————淺藍(lán)色煙霧

85.人家說的是二次污染物，酸雨，臭氧這些就是二次污染物；而二氧化硫還有一氧化氮等是一次污染物。

86.職業(yè)病～器質(zhì)性疾病

工作有關(guān)疾病～心身疾病

工傷

87.吸入性粉塵＜15um

呼吸性粉塵＜5um

吸入性粉塵<15

吸入顆粒物<10    pm10

呼吸性粉塵<5

吸入肺顆粒<2.5   pm2.5

88.單純性窒息性氣體：氮?dú)?甲烷 .二氧化碳

化學(xué)性窒息性氣體：使血液的攜氧能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，

造成組織缺氧的有害氣體。一氧化碳.硫化氫.氰化物

89.突發(fā)公衛(wèi)事件——

①突發(fā)性②普遍性③非常規(guī)性

突發(fā)性：無前兆，出乎意料。

普遍性：涉及范圍大，人員多。

非常規(guī)性：超出一般規(guī)律，易變。

90.急性苯中毒--中樞神經(jīng)系統(tǒng)

苯中毒--消化 呼吸 內(nèi)分泌

慢性苯中毒--造血系統(tǒng)

肌酐汞腎鉛骨骼，急苯神經(jīng)苯骨髓

91.衛(wèi)生服務(wù)需要（醫(yī)生覺得病人該怎樣治療），衛(wèi)生服務(wù)需求（病人覺得自己該怎樣治療）

需要：我認(rèn)為你需要

需求：我不要你認(rèn)為，我要我認(rèn)為

利用：ok，聽我的，去看病

92.衛(wèi)生服務(wù)反應(yīng)性中，對(duì)人的尊重包括

自尊寶  即自主性，尊嚴(yán)，保密

 

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