2020年全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：登革熱流行特征、易感人群

　　全科主治醫(yī)師屬于家庭醫(yī)生，多服務(wù)于社區(qū)單位，正因?yàn)槿绱?，全科主治醫(yī)師考試所波及內(nèi)容很廣泛，流行性病癥感染情況亦是考察范圍，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理登革熱流行相關(guān)問(wèn)題，希望對(duì)各位考生有所幫助。

　　(一)傳染源 患者和隱性感染者為主要傳染源，未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者?；颊咴诎l(fā)病前6～8小時(shí)至病程第6天，具有明顯的病毒血癥，可使叮咬伊蚊受染。流行期間，輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍，隱性感染者為人群的1/3，可能是重要傳染源，叢林山區(qū)的猴子和城市中某些家畜雖然有感染登革病毒的血清學(xué)證據(jù)，但作為傳染源，尚未能確定。

　　(二)傳播媒介 伊蚊，已知12種伊蚊可傳播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。廣東、廣西多為白紋伊蚊傳播，而雷州半島、廣西沿海、海南省和東南亞地區(qū)以埃及伊蚊為主。伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次，即可獲得感染，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8——14天后即具有傳染性，傳染期長(zhǎng)者可達(dá)174日。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時(shí)，即將病毒傳播給人。因在捕獲伊蚊的卵巢中檢出登革病毒顆粒，推測(cè)伊蚊可能是病毒的儲(chǔ)存宿主。

　　(三)易感人群 在新疫區(qū)普遍易感。1980年在廣東流行中，最小年齡3個(gè)月，最大86歲，但以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區(qū)，20歲以上的居民，100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體，因而發(fā)病者多為兒童。

　　全科主治醫(yī)師考試感染后對(duì)同型病毒有免疫力，并可維持多年，對(duì)異型病毒也有1年以上免疫力。同時(shí)感染登革病毒后，對(duì)其他B組蟲媒病毒，也產(chǎn)生一定程度的交叉免疫，如登革熱流行后，乙型腦炎發(fā)病率隨之降低。

　　(四)流行特征

　　1.地方性 凡有伊蚊孳生的自然條件及人口密度高的地區(qū)，均可發(fā)生地方性流行，在城市中流行一段時(shí)間之后，可逐漸向周圍的城鎮(zhèn)及農(nóng)村傳播，在同一地區(qū)，城鎮(zhèn)的發(fā)病率高于農(nóng)村。

　　2.季節(jié)性 發(fā)病季節(jié)與伊蚊密度、雨量相關(guān)。在氣溫高而潮濕的熱帶地區(qū)，蚊媒常年繁殖，全年均可發(fā)病。我國(guó)廣東、廣西為5～10月，海南省3～10月。

　　3.突然性 流行多突然發(fā)生，不少國(guó)家在本病消慝十余年之后突然發(fā)生流行，我國(guó)40年代在東南沿海曾有散發(fā)流行，至1978年在廣東佛山突然流行。

　　4.傳播迅速，發(fā)病率高，病死率低 疫情常由一地向四周蔓延。如1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱，迅速波及幾個(gè)市、縣。1980年3月南省開始流行，很快席卷全島，波及廣東內(nèi)陸幾十個(gè)省、市。病死率0.016%～0.13%.本病可通過(guò)現(xiàn)代化交通工具遠(yuǎn)距離傳播，故多發(fā)生在交通沿線及對(duì)外開放的城鎮(zhèn)。

　　全科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，上述文章作了整理。考生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)要合理運(yùn)用，掌握并理解知識(shí)點(diǎn)才是根本。