老年肺炎的特點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)考試在線為幫助廣大考生了解,整理匯總?cè)缦?,希望?duì)廣大考生有幫助!
老年肺炎常缺乏明顯呼吸系癥狀,癥狀多不典型,病性進(jìn)展快,易發(fā)生漏診、錯(cuò)診。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,病理證實(shí)為肺炎但臨床未能診斷的“漏診率”為3.3%-61.4%;而臨床診斷為肺炎但無相應(yīng)病理所見的“錯(cuò)診率”為10.8%-39.3%.老年肺炎大致有如下臨床特點(diǎn)。
(1)多無發(fā)熱、咯痰等典型癥狀,有癥狀者僅占35%.
(2)首發(fā)癥為呼吸加速及呼吸困難者占56%,或有意識(shí)障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等,無癥狀者占10%.
(3)體征:可出現(xiàn)脈速、呼吸快,醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理胸部聽診可聞及濕性羅音,或伴有呼吸音減弱及支氣管肺泡呼吸音。
(4)血液檢查:血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)可增高或不高,但半數(shù)以上可見核左移、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、血沉快等炎癥表現(xiàn)。
(5)動(dòng)脈血?dú)夥治觯嚎沙霈F(xiàn)動(dòng)脈氧分壓下降,但合并慢性阻塞性肺疾病時(shí),因肺泡換氣不良二氧化碳分壓升高。
(6)胸部X線片呈支氣管肺炎形態(tài)者比大葉肺炎更多見。
(7)老年肺炎易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂,酸中毒。因并發(fā)慢性病者多,易發(fā)生多臟器功能衰竭,死亡率高。
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