老年肺炎的特點(diǎn)-全科主治醫(yī)師備考輔導(dǎo)

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       老年肺炎常缺乏明顯呼吸系癥狀，癥狀多不典型，病性進(jìn)展快，易發(fā)生漏診、錯(cuò)診。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，病理證實(shí)為肺炎但臨床未能診斷的“漏診率”為3.3%-61.4%；而臨床診斷為肺炎但無相應(yīng)病理所見的“錯(cuò)診率”為10.8%-39.3%.老年肺炎大致有如下臨床特點(diǎn)。

（1）多無發(fā)熱、咯痰等典型癥狀，有癥狀者僅占35%.

（2）首發(fā)癥為呼吸加速及呼吸困難者占56%，或有意識(shí)障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等，無癥狀者占10%.

（3）體征：可出現(xiàn)脈速、呼吸快，醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理胸部聽診可聞及濕性羅音，或伴有呼吸音減弱及支氣管肺泡呼吸音。

（4）血液檢查：血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)可增高或不高，但半數(shù)以上可見核左移、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、血沉快等炎癥表現(xiàn)。

（5）動(dòng)脈血?dú)夥治觯嚎沙霈F(xiàn)動(dòng)脈氧分壓下降，但合并慢性阻塞性肺疾病時(shí)，因肺泡換氣不良二氧化碳分壓升高。

（6）胸部X線片呈支氣管肺炎形態(tài)者比大葉肺炎更多見。

（7）老年肺炎易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒。因并發(fā)慢性病者多，易發(fā)生多臟器功能衰竭，死亡率高。