護理綜合內科—系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

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    SLE臨床表現(xiàn)多種多樣，常多器官受累。常因早期表現(xiàn)不典型，容易誤診和漏診。
    1.全身癥狀：發(fā)熱、乏力、體重減輕等。
    2.皮膚與黏膜：80%有皮膚損害，典型為面部蝶形紅斑，手掌大小魚際、指端和指（趾）甲周可出現(xiàn)紅斑?？捎泄膺^敏、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象?；顒悠谟锌谇粷?。
    3.關節(jié)與肌肉：85%關節(jié)受累，多表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)腫痛，呈間歇性，紅腫少見，X線片多數(shù)正常。40%有肌痛，少數(shù)出現(xiàn)肌炎。
    4.腎：幾乎所有病人腎臟均有病理變化，有臨床表現(xiàn)者約75%，可表現(xiàn)為急性腎炎、急進性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征。早期可僅有尿檢異常，而晚期發(fā)生尿毒癥，是SLE死亡的原因之一。
    5.心血管系統(tǒng)：約30%有心血管表現(xiàn)，以心包炎最常見。約10%有心肌炎及周圍血管病。
    6.肺部表現(xiàn)：約35%有胸腔積液，多為中小量、雙側性。亦可出現(xiàn)肺間質病變、肺動脈高壓，嚴重者出現(xiàn)急性狼瘡肺炎、彌漫性肺泡出血（DAH），病死率高。
    7.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：為無菌性腦膜炎、腦血管病變、脫髓鞘綜合征、焦慮、情緒障礙及精神病等，外周神經(jīng)系統(tǒng)有吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力及多發(fā)性神經(jīng)病等系統(tǒng)癥狀表示病情活動及危重，預后不良。
    8.消化系統(tǒng)：約30%有消化系統(tǒng)癥狀，肝臟腫大，血清轉氨酶升高。少數(shù)發(fā)生急腹癥，往往與SLE活動性相關。消化系統(tǒng)癥狀與腸壁和腸系膜血管炎有關。
    9.血液系統(tǒng)：有非免疫介導的貧血及免疫介導的貧血，即溶血性貧血；有白細胞減少或淋巴細胞絕對數(shù)減少；有血小板異常，包括數(shù)量異常和質量異常。部分可有淋巴結和脾大等。
    10.眼：約30%有眼底血管病變而影響視力，嚴重的可能致盲，及時治療可逆轉。
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