《藥綜》備考知識(shí)點(diǎn)：社區(qū)獲得性肺炎

門診-輕癥CAP

（門診輕癥支原體/衣原體和病毒性肺炎多呈自限性）

主要針對(duì)肺炎鏈球給藥

建議口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸治療

青年無(wú)基礎(chǔ)疾病患者懷疑支原體/衣原體感染

口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素

對(duì)于有合并癥或最近3個(gè)月有抗菌藥物用藥史的患者，首選方案耐藥率高、過(guò)敏、不耐受

左氧氟沙星

老年人或有基礎(chǔ)疾病患者；3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)β內(nèi)酰胺類藥物治療（考慮耐藥肺炎鏈球菌感染風(fēng)險(xiǎn)）

不推薦單獨(dú)使用多西環(huán)素或米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類

住院-普通病房CAP

①單用β-內(nèi)酰胺類

②β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合多西環(huán)素/米諾環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類

③單用呼吸喹諾酮類

住院-重癥監(jiān)護(hù)室CAP

β-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類

病原體

首選方案

肺炎鏈球菌

青霉素

MIC＜2mg/L

青霉素G、阿莫西林、氨芐西林

青霉素

MIC≥2mg/L

三代頭孢（頭孢噻肟、頭孢曲松）、氟喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星）、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、高劑量阿莫西林

肺炎支原體

多西環(huán)素、米諾環(huán)素

肺炎衣原體

阿奇霉素

金黃色葡萄球菌甲氧西林耐藥

萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺