《藥二》精選知識(shí)點(diǎn)：抗出血藥總結(jié)

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        1.維生素K類——肝臟合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的輔因子。（2、7、9、10）

        維生素K1 ——【適應(yīng)證】

        ①新生兒維生素K缺乏——嬰兒出生時(shí)常規(guī)給予維生素K1；

        ②成人——膳食攝入含維生素K低；長(zhǎng)期使用抗生素者；

        ③梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉——所致出血；

        ④香豆素類、水楊酸鈉——所致低凝血酶原血癥。

        2.凝血因子補(bǔ)充劑

        人凝血因子Ⅷ——血友病A（甲）。

        重組凝血因子Ⅸ——血友病B（乙）。

        3.抗纖維蛋白溶解藥——氨基己酸、氨甲環(huán)酸。

        【氨氨可抗纖維溶，溶栓過(guò)猛解救用】

        ①血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的出血。

        ②溶栓過(guò)量所致的嚴(yán)重出血；鏈激酶、尿激酶的拮抗物。

        4.毛細(xì)血管止血藥——卡絡(luò)磺鈉、酚磺乙胺

        【記憶——黃毛】

        ①卡絡(luò)磺鈉——增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，穩(wěn)定血管及其周圍組織中的酸性黏多糖，降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)受損毛細(xì)血管端的回縮作用，縮短止血時(shí)間。

        基本無(wú)效——大出血和動(dòng)脈出血——不影響凝血過(guò)程。

        ②酚磺乙胺——

        a）降低毛細(xì)血管壁的通透性，使毛細(xì)血管收縮；

        b）增強(qiáng)血小板的功能及黏合力，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間而止血。——“有酚就活了”

        5.促血小板生成藥

        A.血小板生成素（TPO）；

        B.重組人血小板生成素（rhTPO）；

        C.艾曲泊帕乙醇胺：口服、小分子血小板生成素（TPO）受體激動(dòng)劑

        【適應(yīng)證】僅用于血小板減少，及有增加出血風(fēng)險(xiǎn)者，

        不應(yīng)用于試圖使血小板計(jì)數(shù)升至正常數(shù)值。

        ①實(shí)體瘤化療后，血小板<50×109/L。

        ②特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），血小板<20×109/L，糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效。

        6.血管硬化劑——聚桂醇

        ◆曲張靜脈周圍注射——纖維化，壓迫曲張靜脈，止血；

        ◆靜脈內(nèi)注射——損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)血栓形成、阻塞血管，止血。

        7.蛇毒血凝酶——促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，止血。巴西矛頭、尖吻、長(zhǎng)白山白眉－蝮蛇蛇毒。

        蛇毒血凝酶與人血凝酶相似——能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板凝集；在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原變成凝血酶，也可活化因子Ⅴ，并影響因子Ⅹ。

        【適應(yīng)證】

        ①需減少流血或止血的醫(yī)療情況——如外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾??；

        ②預(yù)防出血——術(shù)前用藥，減少出血。

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