肝硬化患者的護(hù)理措施

　　肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。同時(shí)肝硬化也是主管護(hù)師考試常出現(xiàn)的考核內(nèi)容。醫(yī)學(xué)考試在線小編為主管護(hù)師考生整理了肝硬化患者的護(hù)理措施，請(qǐng)各位考生注意查看。

　　合理休息與飲食

　　根據(jù)病情合理安排病人休息和活動(dòng)，代償期病人可適當(dāng)從事輕體力活動(dòng)，失代償期則要臥床休息，目的是降低肝臟的代謝活動(dòng)，增加肝臟的血流量，以利于肝臟功能的恢復(fù)。

　　飲食原則為高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，血氨偏高者限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量。蛋白質(zhì)來(lái)源以豆制品、雞蛋、牛奶、雞肉、魚肉、瘦豬肉為主，血氨增高主要選擇植物蛋白，如豆制品。補(bǔ)充足夠維生素，新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素。有腹水者應(yīng)低鹽或無(wú)鹽飲食，鈉的攝入限制在每天500～800mg(氯化鈉1～2g/d)，少食含鈉食物，如咸肉、醬菜、醬油、含鈉味精等;谷物、瓜茄、水果含鈉較少;水果、硬殼果、干豆、肉類、馬鈴薯含鉀多。飲水量每天在1000ml左右。病人戒煙、酒，進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)、粗纖維多和較硬的食物，以防損傷曲張的食管胃底靜脈導(dǎo)致出血。

　　遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ：以提高血漿膠體滲透壓。

　　腹水的護(hù)理

　　(1)大量腹水病人取半臥位，以減輕呼吸困難;少量腹水病人取平臥位，以增加肝、腎血流量。注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　(2)遵醫(yī)囑嚴(yán)格限制水鹽攝入，向病人及家屬講明限制鈉、水的攝入有利于腹水消退。遵醫(yī)囑使用利尿劑，并注意觀察電解質(zhì)及酸堿平衡情況。

　　(3)準(zhǔn)確記錄每天出入液量，定期測(cè)量腹圍和體重，以觀察腹水消長(zhǎng)情況，并教會(huì)病人測(cè)量和記錄的正確方法。

　　(4)協(xié)助腹腔放液，術(shù)前向病人說(shuō)明操作過(guò)程和注意事項(xiàng)，測(cè)量腹圍、體重和生命體征，排空膀胱以免穿刺時(shí)損傷;術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察不良反應(yīng)，術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，縛緊腹帶，防止腹腔穿刺放液后腹壓驟降。記錄腹水量、顏色、性質(zhì)，及時(shí)將標(biāo)本送檢，并觀察穿刺部位有無(wú)滲液。

　　皮膚護(hù)理

　　肝硬化病人常伴有四肢水腫、皮膚干燥、瘙癢、機(jī)體抵抗力下降，因此，要注意皮膚的護(hù)理，每天可用溫水擦浴，避免用力搓拭、使用刺激性的藥皂或沐浴液、水溫過(guò)高等;衣服宜柔軟、寬松;床鋪要平整、潔凈，定時(shí)更換體位，以防局部組織長(zhǎng)期受壓、皮膚損傷，發(fā)生壓瘡或感染;皮膚瘙癢時(shí)勿搔抓，可涂抹止癢劑，以免皮膚破損和繼發(fā)感染。

　　病情觀察

　　觀察生命體征、尿量等情況，注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，以便采取緊急措施。

　　心理護(hù)理

　　安慰、理解、開(kāi)導(dǎo)病人，使病人及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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