一、概述
各種慢性腎實質(zhì)疾病進(jìn)行性發(fā)展的最終結(jié)局,我國以慢性腎小球腎炎(最常見)、糖尿病腎病、高血壓腎病等多見。
二、特點
腎功能減退,代謝產(chǎn)物潴留→全身各系統(tǒng)癥狀,水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。
三、治療原則
1.原則:治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素是關(guān)鍵
2.飲食:優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)+高熱量+多種維生素+低磷高鉀+限鹽。液體入量=前1天出液量+隱性失水500ml,尿量>1000/d,不限水
四、對癥治療
1.高血壓:利尿,ACEI
2.并發(fā)癥:控制感染避免腎毒性藥,糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào);貧血;腎性骨?。ü腔集熜跫眩?/span>
3.透析:排泄各種毒物,減輕癥狀,維持生命
4.腎移植:保守治療無效時
五、護(hù)理措施
六、健康教育
1.嚴(yán)格蛋白質(zhì)的合理攝入和水鈉的限制。
2.適當(dāng)活動增強(qiáng)抵抗力,避免勞累和重體力活動。
3.定期復(fù)查腎功能,血清電解質(zhì)等。
4.遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性較大的藥物。
5.注意衛(wèi)生,觀察有無尿路刺激征,避免感染。
6.注意保暖,避免受涼,以免引起上呼吸道感染。
7.慢性腎衰病人盡量使用前臂、肘部等大靜脈,透析者保護(hù)好動、靜脈瘺管,腹膜透析者保護(hù)好透析管道。
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