中西醫(yī)結合助理醫(yī)師：新生兒黃疸病因病理

　　為了更好地幫助各位考生復習中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試，醫(yī)學考試在線的小編特此整理了新生兒黃疸病因病理的內容，請各位考生細讀：

　　中醫(yī)稱為胎黃或胎疸。其形成的原因主要為胎稟濕蘊，如濕熱郁蒸、寒濕阻滯，久則氣滯血瘀。

　　胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。發(fā)病機理主要為脾胃濕熱或寒濕內蘊，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，日久則氣滯血瘀。出現(xiàn)淤積發(fā)黃。

　　1.濕熱熏蒸

　　由于孕母素體濕盛或內蘊濕熱之毒，遺于胎兒，此即《諸病源候論。胎疸候》所言：“小兒在胎，其母臟氣有熱，薰蒸于胎，至生下小兒體皆黃。

　　小兒由于臟腑嬌嫩，形氣未充，脾運不健，感受濕熱之邪未能輸化，郁結于里，氣機不暢，郁蒸肝膽，以致膽液外泄，出生以后，發(fā)于肌膚面目，因而皮膚發(fā)黃。

　　熱毒熾盛，黃疸可迅速加深。而濕熱化火，邪陷厥陰，則會出現(xiàn)神昏、抽搐之險象。正氣不支，氣陽虛衰，可成虛脫危證。

　　2.寒濕阻滯

　　若小兒先天稟賦不足，脾陽虛弱，濕濁內生;或生后為濕邪所侵，濕從寒化，可致寒濕阻滯。

　　嬰兒脾陽本虛，復因孕母之濕內傳，蘊蓄脾胃，脾陽受困，寒濕阻滯，以致氣機不暢，肝失疏泄，膽液外溢，而致發(fā)黃。

　　正如《臨證指南醫(yī)案。疸》所言：“陰黃之作，濕從寒水，脾陽不能化熱，膽液為濕所阻，漬于脾，浸淫肌肉，溢于皮膚，色如熏黃。”寒為陰邪，故黃色晦暗。

　　3.瘀積發(fā)黃

　　部分小兒稟賦不足，脈絡阻滯，或濕熱蘊結肝經(jīng)日久，氣血郁阻，可致氣滯血瘀而發(fā)黃。

　　由于小兒稟賦虛弱，濕熱內阻，氣機不暢，肝膽疏泄失常，以致氣滯血瘀，脈絡瘀積而發(fā)黃。

　　此外，尚有因先天缺陷，膽道不通，膽液不能疏泄，橫溢肌膚而發(fā)黃。

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