開竅劑-2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師方劑學(xué)復(fù)習(xí)資料

　　2019年考情分析：對于方劑學(xué)只考察單一方劑組成的題目減少，更傾向于方解的考查，以及類似方的考查?？疾斓姆较蚨嘣谟诠π?yīng)的首選中藥，或是給一些相關(guān)的癥狀選擇適合的方劑，也就是藥物的功效和方劑的主治。只是把提問的方式變化了一下，這樣反過來問可能很多學(xué)員就容易蒙，其實(shí)題目并不難，只是換了提問的方式，所以學(xué)習(xí)的時(shí)候一定要靈活掌握。即使對于這兩個(gè)基礎(chǔ)科目考查的題目減少，但是中藥方劑仍是我們復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。

　　開竅劑

　　概述適用范圍：適用于竅閉神昏證。

　　應(yīng)用注意事項(xiàng)：

　　1.辨別病證虛實(shí)。本類方劑只適用于邪盛氣實(shí)之閉證，對于汗出肢冷、氣微遺尿、口開目合之脫證，即使神志昏迷，也不宜應(yīng)用。

　　2.辨別閉證之屬熱屬寒，熱閉者治以涼開，寒閉者治以溫開。

　　3.對于陽明腑實(shí)證而見神昏譫語者，只宜寒下，不宜用開竅劑。

　　4.開竅劑大多為芳香藥物，善于辛散走竄，只宜暫用，不宜久服，久服則易傷元?dú)?，故臨床多用于急救，中病即止。

　　5.開竅劑中的麝香等藥有礙胎元，孕婦慎用。

　　6.本類方劑多制成丸、散劑或注射劑，不宜加熱煎煮，以免有效成分揮發(fā)散失，影響療效。

　　涼開

　　安宮牛黃丸(《溫病條辨》)

　　【功用】清熱解毒，開竅醒神。

　　【主治證候】邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，舌蹇肢厥，舌紅或絳，脈數(shù)有力。亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥屬邪熱內(nèi)閉者。

　　紫雪(《外臺秘要》)

　　【功用】清熱開竅，息風(fēng)止痙。

　　【主治證候】溫?zé)岵?，熱閉心包及熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)有力或弦數(shù);以及小兒熱盛驚厥。

　　至寶丹

　　【功用】化濁開竅，清熱解毒。

　　【主治證候】痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)。亦治中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。

　　安宮牛黃丸

　　邪熱內(nèi)陷心包證

　　紫雪

　　溫?zé)岵?，熱閉心包及熱盛動(dòng)風(fēng)證

　　至寶丹

　　痰熱內(nèi)閉心包證

　　溫開

　　蘇合香丸(吃力伽丸)(《外臺秘要》)

　　【功用】芳香開竅，行氣止痛。

　　【主治證候】寒閉證。突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，苔白，脈遲。

　　亦治心腹卒痛，甚則昏厥，屬寒凝氣滯者。

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