中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)考點(diǎn)

　　中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)考點(diǎn)相信是很多中西醫(yī)助理醫(yī)師考生們比較關(guān)注的考試重點(diǎn)內(nèi)容，為此，醫(yī)學(xué)考試在線為大家匯總了一部分中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)考點(diǎn)，供大家參考記憶，希望可以幫助到大家。

　　消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)記憶要點(diǎn)

　　典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程、周期性發(fā)作和節(jié)律性發(fā)作。

　　1.癥狀

　　周期性、節(jié)律性上腹痛為主要癥狀。

　　(1)性質(zhì) 多為灼痛，或鈍痛、脹痛、劇痛和/或饑餓樣不適感。

　　(2)部位 多位于上腹，可偏左或偏右。

　　(3)典型節(jié)律性 DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于進(jìn)食或服用抗酸藥后緩解;GU患者也可發(fā)生規(guī)律性疼痛，但多為餐后痛，偶有夜間痛。

　　2.體征

　　潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限性壓痛，緩解期無(wú)明顯體征。

　　3.特殊類型的消化性潰瘍

　　(1)復(fù)合性潰瘍 指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍。

　　(2)幽門管潰瘍 常伴胃酸過(guò)多醫(yī)|學(xué)考試在線整理，缺乏典型潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛，餐后即出現(xiàn)劇烈疼痛，制酸劑療效差，易出現(xiàn)嘔吐或幽門梗阻，易穿孔或出血。

　　(3)球后潰瘍 多發(fā)于十二指腸乳頭的近端。夜間疼痛和背部放射痛更為多見(jiàn)，內(nèi)科治療效果差，易并發(fā)出血。

　　(4)巨大潰瘍 直徑大于2cm的潰瘍。對(duì)藥物治療反應(yīng)較差、愈合時(shí)間較慢，易發(fā)生慢性穿孔。需要與惡性病變鑒別。

　　(5)老年人消化性潰瘍 多表現(xiàn)為無(wú)癥狀性潰瘍，或癥狀不典型，如食欲不振、貧血、體重減輕較突出;GU等于或多于DU，潰瘍多發(fā)生于胃體上部或小彎;以巨大潰瘍多見(jiàn)，易并發(fā)大出血。

　　(6)無(wú)癥狀性潰瘍 15%～30%消化性潰瘍患者無(wú)任何癥狀，一般因其他疾病作胃鏡或X線鋇餐造影或并發(fā)穿孔、出血時(shí)發(fā)現(xiàn)，多見(jiàn)于老年人。

心絞痛和急性心肌梗死的鑒別

　　內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)辨證論治

　　1.慢性心力衰竭辨證論治

　　心肺氣虛證-治法：補(bǔ)益心肺;方藥：養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯加減。

　　氣陰虧虛證-治法：益氣養(yǎng)陰;方藥：生脈散合酸棗仁湯加減。

　　氣虛血瘀證-治法：益氣活血，疏肝通絡(luò);方藥：人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯加減。

　　陽(yáng)虛飲停證-治法：益氣溫陽(yáng)，蠲飲平喘;方藥：真武湯加減。

　　心腎陽(yáng)虛證-治法：溫補(bǔ)心腎;方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合金匱腎氣丸加減。

　　痰飲阻肺證-治法：宣肺化痰，蠲飲平喘;方藥：三子養(yǎng)親湯合真武湯加減。

　　2.快速性心律失常辨證論治

　　心神不寧證-治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神;方藥：安神定志丸加減。

　　氣血不足證-治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神;方藥：歸脾湯加減。

　　陰虛火旺證-治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神;方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

　　氣陰兩虛證-治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神;方藥：生脈散加減。

　　痰火擾心證-治法：清熱化痰，寧心安神;方藥：黃連溫膽湯加減。

　　心脈瘀阻證-治法：活血化瘀，理氣通絡(luò);方藥：桃仁紅花煎醫(yī)學(xué)|考試在線整理。

　　心陽(yáng)不振證-治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸;方藥：參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

　　3.緩慢性心律失常辨證論治

　　心陽(yáng)不足證-治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，通脈定悸;方藥：人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

　　心腎陽(yáng)虛證-治法：溫補(bǔ)心腎，溫陽(yáng)利水;方藥：參附湯合真武湯加減。

　　氣陰兩虛證-治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈;方藥：炙甘草湯加減。

　　痰濁阻滯證-治法：理氣化痰，寧心通脈;方藥：滌痰湯加減。

　　心脈痹阻證-治法：活血化瘀，理氣通絡(luò);方藥：血府逐瘀湯加減。

　　4.心臟性猝死的辨證論治

　　氣陰兩脫證-治法：益氣救陰;方藥：生脈散加減醫(yī)|學(xué)考試在線搜集整理。

　　痰蒙神竅證-治法：豁痰活血，開(kāi)竅醒神;方藥：菖蒲郁金湯加減。

　　元陽(yáng)暴脫證-治法：回陽(yáng)固脫;方藥：獨(dú)參湯或四味回陽(yáng)飲加減。

　　5.高血壓辨證論治

　　肝陽(yáng)上亢證-治法：平肝潛陽(yáng);方藥：天麻鉤藤飲加減。

　　痰濕內(nèi)盛證-治法：祛痰降濁;方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

　　瘀血內(nèi)停證-治法：活血化瘀;方藥：血府逐瘀湯加減。

　　肝腎陰虛證-治法：滋補(bǔ)肝腎，平潛肝陽(yáng);方藥：杞菊地黃丸加減。

　　腎陽(yáng)虛衰證-治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng);方藥：濟(jì)生腎氣丸加減醫(yī)學(xué)|考試在線整理。

　　6.心絞痛辨證論治

　　心血瘀阻證-治法：活血化瘀，通脈止痛;方藥：血府逐瘀湯加減。

　　痰濁閉阻證-治法：通陽(yáng)泄?jié)幔硖甸_(kāi)痹;方藥：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

　　陰寒凝滯證-治法：辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒;方藥：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。

　　氣虛血瘀證-治法：益氣活血，通脈止痛;方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

　　氣陰兩虛證-治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò);方藥：生脈散合炙甘草湯加減。

　　心腎陰虛證-治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神;方藥：左歸丸加減。

　　心腎陽(yáng)虛證-治法：益氣壯陽(yáng)，溫絡(luò)止痛;方藥：參附湯合右歸丸加減。

　　7.心肌梗死辨證論治

　　氣滯血瘀證-治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛;方藥：血府逐瘀湯加減。

　　寒凝心脈證-治法：散寒宣痹，芳香溫通;方藥：當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減。

　　痰瘀互結(jié)證-治法：豁痰活血，理氣止痛;方藥：瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。

　　氣虛血瘀證-治法：益氣活血，祛瘀止痛;方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

　　氣陰兩虛證-治法：益氣滋陰，通脈止痛;方藥：生脈散合左歸飲加減。

　　陽(yáng)虛水泛證-治法：溫陽(yáng)利水，通脈止痛;方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

　　心陽(yáng)欲脫證-治法：回陽(yáng)救逆，益氣固脫;方藥：參附龍牡湯加減。

　　8.心臟瓣膜病辨證論治

　　氣陰兩虛證-治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈;方藥：炙甘草湯加味。

　　氣虛血瘀證-治法：益氣養(yǎng)心，活血通脈;方藥：獨(dú)參湯合桃仁紅花煎加減。

　　心腎陽(yáng)虛證-治法：溫補(bǔ)心腎，化氣行水;方藥：參附湯合五苓散加減。

　　陽(yáng)虛水泛證-治法：溫腎助陽(yáng)，瀉肺行水;方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

　　心陽(yáng)虛脫證-治法：補(bǔ)虛固脫;方藥：參附湯加減。

　　9.病毒性心肌炎辨證論治

　　熱毒侵心證-治法：清熱解毒，寧心安神;方藥：銀翹散加減。

　　濕毒犯心證-治法：解毒化濕，寧心安神;方藥：葛根芩連湯合甘露消毒丹加減。

　　心陰虛損證-治法：滋陰清熱，養(yǎng)心安神;方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

　　氣陰兩虛證-治法：益氣養(yǎng)陰，寧心安神;方藥：炙甘草湯合生脈散加減。

　　陰陽(yáng)兩虛證-治法：益氣溫陽(yáng)，滋陰通脈;方藥：參附養(yǎng)榮湯加味。

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