2020中西醫(yī)助理醫(yī)師技能第二站滿分攻略

　　中西醫(yī)助理醫(yī)師技能第二站滿分攻略：

　　(1)第二站過關(guān)注意事項

　　(2)二站復習內(nèi)容時間安排

　　考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、體格檢查、針灸推拿、西醫(yī)操作四大部分

　　備考時間：考前一周到10天，反復演練即可，能快速上手。

　?、贁⑹霾⒀菔旧嘣\的操作方法(10分)

　　1. 患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生姿勢略高于患者(2分)

　　2. 患者面向自然光線，頭略揚起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露(3分)

　　3. 望舌的順序是先看舌質(zhì)(舌神、舌色、舌形、舌態(tài))，再看舌苔(苔色、苔質(zhì)、舌苔分布);先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部(3分)

　　望舌時做到迅速敏捷，全面準確，時間不可太長。若一次望舌判斷不準確，可讓病人休息3～5分鐘后重新望舌。

　　4. 必要時可配合刮舌或揩舌的方法(2分)

　?、跀⑹霾⒀菔局嗅t(yī)診脈的正確操作方法(10分)

　　1. 患者體位：囑患者采取坐位或仰臥位(2分)

　　2. 醫(yī)生指法

　　(1)選指

　　①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察(1分)

　?、谑种钢付似烬R，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角(1分)

　　(2)布指

　?、僖灾兄赴丛谡坪蟾吖莾?nèi)側(cè)動脈處(中指定關(guān))(1分)

　?、谑持赴丛陉P(guān)前(腕側(cè))定寸，用無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺(1分)

　　(3)運指：運指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等(2分)

　　3. 醫(yī)生平息：醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細地辨別脈象。(1分)

　　4. 切脈時間：一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘，兩側(cè)以3分鐘左右為宜。(1分)

　　③敘述并演示虛里按診的操作方法(10分)

　　1. 檢查前與患者良好的溝通，告知檢查內(nèi)容(1分)

　　2. 病人采取坐位或仰臥位，醫(yī)生位于病人右側(cè)(1分)

　　3. 醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部(即心尖搏動處)，并調(diào)節(jié)壓力(注意觀察其動氣之強弱、至數(shù)和聚散等)(4分)

　　4. 按診內(nèi)容應包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律、頻率、聚散等(4分)

　?、軘⑹霾⒀菔驹\尺膚的操作手法(10分)

　　1. 囑患者采取坐位或仰臥位(1分)

　　2. 診左尺膚時，醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處，左手握住患者手掌，同時向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂，使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放，尺膚部充分暴露(3分)

　　3. 醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急(緊張度)(4分)

　　4. 診右尺膚時，醫(yī)生操作手法同上，左、右手置換位置，方向相反。(1分)

　　5. 診尺膚應注意左、右尺膚的對比(1分)

　　尺膚部熱甚，為熱證;尺膚部涼，為泄瀉、少氣;按尺膚窅而不起，為風水;尺膚粗糙如枯魚之鱗，為精血不足，或有瘀血內(nèi)停。

　?、菰囀鲫I、山根、年壽、面王所屬臟腑

　　闕上候咽喉

　　闕中(印堂)候肺

　　闕下(下極、山根)候心

　　下極之下(年壽)候肝面王即鼻尖，又名準頭、鼻準

　　肝下(準頭)候脾

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