2023年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考試大綱
根據(jù)《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定,國家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心組織專家編寫了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱(試行)》,并由全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試專家委員會審定通過。根據(jù)《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定,國家衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)組織實施護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,以評價申請護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護(hù)理專業(yè)知識與工作能力。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實行全國統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。合格標(biāo)準(zhǔn)由考試委員會確定并公布。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目。一次考試通過兩個科目為考試成績合格??荚嚦煽兒细裾叻娇缮暾堊o(hù)士執(zhí)業(yè)注冊《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱(試行)》是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的國家標(biāo)準(zhǔn),是考試命題的依據(jù),其內(nèi)容和范圍體現(xiàn)了執(zhí)業(yè)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識,完成護(hù)理工作的基本能力。根據(jù)護(hù)理工作新法律法規(guī)的頒布、新技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理臨床實踐工作的實際需要,將適時地修訂和完善《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱(試行)》
一、考試方法
(一)題型與題量
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題全部采用選擇題。試題題型采用包含臨床 背景的題型,主要使用 A2、A3/A4型題,逐步增加多媒體試題,輔以少 量考查概念的 A1型題。
考試分專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目,每個科目題量為 120 題。
(二)評分與分?jǐn)?shù)報告
采用計算機(jī)閱卷評分。對考試成績合格考生,提供考生成績單和 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明。
二、考核內(nèi)容
(一)試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括三個方面。它們分別是:
1. 主要的護(hù)理任務(wù)
2. 完成任務(wù)所需要運(yùn)用的護(hù)理知識
3. 各類常見疾病
每道試題可以包括以上三個方面,即以常見疾病為背景,運(yùn)用所 學(xué)知識完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。
例如:患者男,78 歲?;荚l(fā)性高血壓 26 年,并發(fā)心力衰竭入院。 醫(yī)囑口服地高辛。護(hù)士給患者應(yīng)用地高辛前,首先應(yīng)評估的內(nèi)容是
A.心率、心律
B.24 小時尿量
C.呼吸頻率
D.血壓
E.水腫程度
本題主要考查針對高血壓合并心力衰竭患者(疾病背景),護(hù)士 應(yīng)在執(zhí)行用藥前運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理學(xué)知識(藥理學(xué)知識)對患者進(jìn)行評 估(任務(wù))。
(二)考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)
主要護(hù)理任務(wù)是指在臨床工作初期(0~3 年)的護(hù)士,在執(zhí)業(yè)活 動中常見的護(hù)理工作任務(wù)??荚囁婕暗淖o(hù)理任務(wù)共有 7 類,分別是: 表 1 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試執(zhí)業(yè)任務(wù)分類表 任 務(wù)
1. 照護(hù)患者,滿足患者基本需求:
執(zhí)行患者日常護(hù)理活動以及護(hù)理特有的操作(如日常生活照護(hù)、 測量生命體征、移動患者、保持患者體位;執(zhí)行護(hù)理特定操作如傷 口護(hù)理、置入導(dǎo)尿管、進(jìn)行靜脈輸液等)
2. 與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù):
進(jìn)行安全的用藥、協(xié)助治療的活動(包括:檢查配伍禁忌、按 正確程序給藥、按照不同方法/途徑給藥、觀察藥物效果/不良反應(yīng) 等)
3. 溝通、協(xié)調(diào)活動:
與患者進(jìn)行溝通,滿足患者心理需求(包括:評估患者/家庭支持系統(tǒng)、應(yīng)對和維護(hù)等)以及在一個醫(yī)療團(tuán)隊中進(jìn)行有效的溝通交 流
4. 評估/評價活動:
執(zhí)行對患者的評估/評價(如評估生理狀況、采集各類標(biāo)本、評 價實驗室檢查結(jié)果、觀察治療效果、進(jìn)行重復(fù)評估的程序等)
5. 保證患者安全:
向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境(如保護(hù)患者不受各 種傷害的威脅、提供安全的護(hù)理環(huán)境、評估患者護(hù)理工具的安全有 效性等)
6. 健康指導(dǎo):
向患者和家庭提供教育支持(評估知識水平、解釋目前患者情 況、提供健康知識和護(hù)理信息等)
7. 倫理/法律活動:
執(zhí)行與護(hù)理工作中倫理法律方面有關(guān)的活動(如:保護(hù)患者隱 私、按規(guī)定報告特定事件等)
(三)考試涉及的知識模塊
有關(guān)的知識模塊是指護(hù)士在完成上述護(hù)理任務(wù)時,所體現(xiàn)的相關(guān) 知識的要求,主要包括與護(hù)理工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專 業(yè)知識和技能以及與護(hù)理工作有關(guān)的社會醫(yī)學(xué)、人文知識。 考試涉及的知識包括:
1.護(hù)理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識,包括: 56
人體生命過程;解剖、生理、病理與病理生理、藥理、心理、免疫、 醫(yī)學(xué)微生物和寄生蟲、營養(yǎng)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等知識。
2.護(hù)理專業(yè)知識和技能:護(hù)理工作中所需要的臨床知識和技能, 是考試的主要部分。包括:基礎(chǔ)護(hù)理技能,疾病的臨床表現(xiàn)、治療原 則,健康評估,護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù),健康教育以及適量的中醫(yī) 護(hù)理基礎(chǔ)知識和技能。
3.護(hù)理相關(guān)的社會人文知識,包括:法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理 倫理、人際溝通知識。 上述知識模塊中,基礎(chǔ)護(hù)理、法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、 人際溝通四個模塊的考查內(nèi)容見(五),其他與臨床疾病高度相關(guān)的知識模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查。例如,結(jié)合“心律失常”, 考查考生運(yùn)用相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、疾病臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評 估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識和技能來完成臨床任 務(wù)的能力。
(四)考試涉及的各類常見疾病
是指在臨床工作初期的護(hù)士,護(hù)理的患者疾病的種類。其主要分 類依據(jù)是國際疾病分類第十版(ICD-10)。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能時,這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。
以下所列為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。
1.循環(huán)系統(tǒng)疾病,包括:心功能不全、心律失常、先天性心臟病、 高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜7 炎、心肌疾病、心包疾病、周圍血管疾病、下肢靜脈曲張、血栓閉塞 性脈管炎、心臟驟停。
2.消化系統(tǒng)疾病,包括:口炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性 結(jié)腸炎、小兒腹瀉、腸梗阻(含腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連等)、急性 闌尾炎、腹外疝、痔、肛瘺、直腸肛管周圍膿腫、肝硬化(含門靜脈 高壓)、肝膿腫、肝性腦病、膽道感染、膽道蛔蟲病、膽石癥、急性 胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹癥。
3.呼吸系統(tǒng)疾病,包括:急性上呼吸道感染(含急性感染性喉炎)、 急性支氣管炎、肺炎(含成人、小兒,包括毛細(xì)支氣管炎)、支氣管 擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、血?dú)庑?nbsp;(含自發(fā)性氣胸)、呼吸衰竭(含急、慢性)、急性呼吸窘迫綜合征。
4.傳染性疾病,包括:麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、 艾滋病、流行性乙型腦炎、猩紅熱、細(xì)菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、 結(jié)核?。ê巍⒐?、腎、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎)。
5.皮膚和皮下組織疾病,包括:癤、癰、急性蜂窩織炎、手部急 性化膿性感染、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。
6.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病,包括:正常分娩、正常產(chǎn)褥、自然 流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、異位妊娠、胎 盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、多胎和巨大胎兒、胎兒窘迫、胎膜 早破、妊娠合并疾病、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常、產(chǎn)后出血、 羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。7.起源于圍生期的疾病和狀態(tài),新生兒與新生兒疾病,包括:正 常新生兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒寒冷損傷綜合征、新生兒臍炎、新生兒 低血糖、新生兒低鈣血癥。
8.泌尿生殖系統(tǒng)疾病,包括:腎小球腎炎(含急性、慢性)、腎 病綜合征、腎衰竭(含急性、慢性)、尿石癥(含腎、輸尿管、膀胱 結(jié)石)、泌尿系損傷(含腎、膀胱、尿道損傷)、尿路感染(腎盂腎 炎、膀胱炎)、良性前列腺增生、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、 功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子 宮脫垂、急性乳腺炎。
9.精神障礙,包括:精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、癔 癥、睡眠障礙、阿爾茨海默病。
10.損傷、中毒,包括:創(chuàng)傷、燒傷(含化學(xué)燒傷)、中暑、淹 溺、小兒氣管異物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、顱骨骨折、破 傷風(fēng)、咬傷(含毒蛇、犬)、腹部損傷、食物中毒、一氧化碳中毒、 有機(jī)磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒。
11.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病,包括:腰腿痛和頸肩痛、骨 和關(guān)節(jié)化膿性感染、脊柱與脊髓損傷、關(guān)節(jié)脫位、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān) 節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥。
12.腫瘤,包括:原發(fā)性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、原發(fā)性肝 癌、胰腺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌、甲狀腺癌、乳腺癌、子宮肌瘤、 宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨毛膜癌、葡萄胎及侵蝕性葡萄胎、 白血病、骨肉瘤、顱內(nèi)腫瘤。
13.血液、造血器官及免疫疾病,包括:缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性 紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。
14.內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病,包括:單純性甲狀腺腫、甲狀腺 功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、糖尿病(含成人、兒 童)、痛風(fēng)、血脂異常和脂蛋白異常血癥、營養(yǎng)不良/蛋白質(zhì)熱量攝 入不足、維生素 D 缺乏性佝僂病、維生素 D 缺乏性手足搐搦癥。
15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病,包括:顱內(nèi)壓增高、急性腦疝、頭皮損傷、 腦損傷、腦栓塞、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血 (TIA)、三叉神經(jīng)痛、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎、帕金森病、癲 癇、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎、小兒驚厥。
16.影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸因素,生命發(fā)展保健,包括: 計劃生育、孕期保健、生長發(fā)育、小兒保健、青春期保健、婦女保健、 老年保健。
(五)其他知識模塊
基礎(chǔ)護(hù)理、人際溝通、法律法規(guī)與護(hù)理管理以及倫理的考查內(nèi)容
如下:
大綱一級
大綱二級
內(nèi)容
基礎(chǔ)護(hù)理和技能
護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范
護(hù)理程序
醫(yī)院和住院環(huán)境
醫(yī)院感染的預(yù)防和控制
入院和出院患者的護(hù)理10
大綱一級
大綱二級
內(nèi)容
臥位和安全的護(hù)理
患者的清潔護(hù)理
生命體征的評估
患者飲食的護(hù)理
冷熱療法
排泄護(hù)理
藥物療法和過敏試驗
靜脈輸液和輸血
標(biāo)本采集
病情觀察和危重患者的搶救
臨終患者的護(hù)理
醫(yī)療和護(hù)理文件的書寫與處理
護(hù)理工作中的職業(yè)防護(hù)
法律法規(guī)與護(hù)理管理
與護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)的法律法規(guī):護(hù)士條例、護(hù)士注冊管理辦法、傳染病
防治法、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理條例、獻(xiàn)血法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人
員行為規(guī)范等
醫(yī)院護(hù)理管理的組織原則
臨床護(hù)理工作組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)院常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理
護(hù)理倫理
護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理和行為準(zhǔn)則
護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)
患者的權(quán)利:隱私權(quán)、知情權(quán)、公平權(quán)
人際溝通
人際溝通的基本理論與技術(shù)
護(hù)理工作的人際關(guān)系溝通
護(hù)理實踐工作的溝通方法
中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識
中醫(yī)護(hù)理的基本理論
三、科目劃分
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目。 專業(yè)實務(wù)科目考查內(nèi)容:運(yùn)用與護(hù)理工作相關(guān)的知識,有效而安全 地完成護(hù)理工作的能力??荚噧?nèi)容涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識, 基礎(chǔ)護(hù)理和技能,以及與護(hù)理相關(guān)的社會人文知識的臨床運(yùn)用能力等。 實踐能力科目考查內(nèi)容:運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識和技能完成護(hù)理任務(wù) 的能力??荚噧?nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床運(yùn)用等。
四、題型說明及樣例
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用選擇題。所有試題均由一個題干和五 個選項組成,五個選項中只有一個為正確答案,其余均為干擾答案。 干擾答案可以部分正確或完全不正確,考生在回答本題型時需對選項 進(jìn)行比較,找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)倪x項??荚嚥捎?A1、A2、A3/A4型試 題,各類試題題型說明與樣例如下:
(一)A1型題(單句型最佳選擇題)
A1型題以簡明扼要的提出問題為特點(diǎn),考查考生對單個知識點(diǎn)的 掌握情況。
A1型試題樣題:
1.腰椎穿刺后,患者應(yīng)去枕平臥的時間為
A.1~2 小時
B.3~4 小時
C.4~6 小時
D.10~12 小時
E.24 小時
(二)A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
A2型題以敘述一段簡要病歷為特點(diǎn),考查考生的分析判斷能力。
A2型試題樣題:
2.患者男,30 歲。30 分鐘前因汽車撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折入 11院,采取保守治療。對此患者的護(hù)理措施不正確的是
A.床頭抬高 15°~20°
B.抗生素溶液沖洗鼻腔
C.禁忌堵塞鼻腔
D.禁止腰椎穿刺
E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清潔
(三)A3型題(病歷組型最佳選擇題)
A3型題以敘述一個以患者為中心的臨床情景,針對相關(guān)情景提出 測試要點(diǎn)不同的、2~3 個相互獨(dú)立的問題。
A3型試題樣題: (3~5 題共用題干)患者男,40 歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇痛 3 小時,伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查:神智清楚,腹部平,全腹 明顯壓痛,呈板樣強(qiáng)直,腸鳴音消失。
3.分診護(hù)士應(yīng)首先判斷該患者最可能為
A.急腹癥,懷疑胰腺炎
B.癔癥
C.消化道感染,懷疑傷寒
D.中樞神經(jīng)疾病,懷疑腦疝
E.外傷,懷疑盆腔骨折
4. 分診護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?nbsp;
A.優(yōu)先普通外科急診
B.優(yōu)先神經(jīng)外科急診
12C.急診按序就診
D.回家繼續(xù)觀察
E.進(jìn)一步詢問病史
5.腸鳴音消失的原因最可能是
A.腸穿孔
B.腸血運(yùn)障礙
C.機(jī)械性腸梗阻
D.劇痛而不敢腹式呼吸
E.炎癥刺激而致腸麻痹
(四)A4型題(病歷串型最佳選擇題)
A4 型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景,擬出 4~6 個相互獨(dú)立的問題,問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息, 以考查臨床綜合能力。
A4型試題樣題: (6~9 題共用題干)患者男,63 歲。確診慢性阻塞性肺病近 10 年,因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時突然氣 急顯著加重,伴胸痛,送來急診。
6.采集病史時應(yīng)特別注意詢問
A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀
B.冠心病、心絞痛病史
C.吸煙史
D.近期胸部 X 線檢查情況
E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等
7.體檢重點(diǎn)應(yīng)是
A.肺下界位置及肺下界移動度
B.肺部啰音
C.病理性支氣管呼吸音
D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較
E.頸動脈充盈
8.確診最有價值的輔助檢查是
A.B 型超聲顯像
B.心電圖
C.X 線透視或攝片
D.MRI
E.核素肺掃描
9.[假設(shè)信息]經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸,其治療 擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護(hù)士應(yīng)向患者解釋,引流的主要目的是
A.維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能,防止呼吸衰竭
B.縮短住院時間
C.防止形成慢性氣胸
D.防止胸腔繼發(fā)感染
E.防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥
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