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2020護(hù)考考點(diǎn):阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)

2020-01-16 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

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  阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)

  一、記憶障礙

  AD的早期突出癥狀或核心癥狀。

  特點(diǎn):近事遺忘先出現(xiàn),記不住新近發(fā)生的事。主要累及短時(shí)記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。

  隨著病情的進(jìn)展,出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶障礙,記不清自己經(jīng)歷,記不清親人的姓名及成員間關(guān)系和稱呼,出門迷路,不知方向而走失,定向力障礙日益明顯。

  隨著記憶障礙加重,可出現(xiàn)虛構(gòu)癥狀。

  視空間和定向障礙:是AD的早期癥狀之一。

  如常在熟悉的環(huán)境或家中迷失方向,找不到廁所在哪里,走錯(cuò)臥室、外出找不到回家的路。

  畫圖測(cè)試不能精確臨摹簡(jiǎn)單的立體圖。

  時(shí)間定向差,不知道今天是何年、何月、何日,甚至深更半夜起床要上街購(gòu)物。

  二、言語(yǔ)障礙

  首先出現(xiàn)語(yǔ)義學(xué)障礙,表現(xiàn)為找詞困難、用詞不當(dāng)或張冠李戴。講話絮叨,病理性贅述。

  閱讀和書寫困難,進(jìn)而出現(xiàn)命名困難。最初僅限于少數(shù)物品,以后擴(kuò)展到普通常見的物體命名。

  言語(yǔ)障礙進(jìn)一步發(fā)展為語(yǔ)法錯(cuò)誤、錯(cuò)用詞類、語(yǔ)句顛倒,最終因素也受到破壞而胡亂發(fā)音、不知所云,或緘默不語(yǔ)。

  三、失認(rèn)和失用

  失認(rèn)是指感覺功能正常,但不能認(rèn)識(shí)或鑒別物體。

  失用是指理解和運(yùn)動(dòng)功能正常,但不能執(zhí)行運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為不能正確完成系列動(dòng)作;不能按照指令執(zhí)行可以自發(fā)完成的動(dòng)作如不會(huì)穿衣,把褲子套在頭上,不會(huì)系鞋帶,系腰帶,把筷子用嘴嚼,原是裁縫而不會(huì)裁剪衣服,不會(huì)用剪子等。

  四、智力障礙

  全面的智力減退,包括理解、推理、判斷、抽象、概括和計(jì)算等認(rèn)知功能。

  五、人格改變

  病人變得孤僻,不主動(dòng)交往,自私,行為與身份與原來(lái)的素質(zhì)與修養(yǎng)不相符合,情緒變化變得容易波動(dòng),易激惹,有時(shí)欣快,無(wú)故打罵人,與病前判若兩人。

  六、進(jìn)食、睡眠和行為障礙

  病人常食欲減退,約半數(shù)病人出現(xiàn)正常睡眠節(jié)律的紊亂或顛倒,白天臥床,晚上則到處活動(dòng),干擾他人。動(dòng)作刻板重復(fù),或回避交往,表現(xiàn)得退縮、古怪、糾纏他人。

  七、精神癥狀

  (1)錯(cuò)認(rèn)和幻覺

  (2)妄想

  (3)情緒障礙

  情感淡漠是早期常見的癥狀。部分病人可出現(xiàn)短暫的抑郁心境。還可出現(xiàn)欣快、焦慮和易激惹。

  八、災(zāi)難反應(yīng)

  掩飾記憶力減退,病人用改變?cè)掝}、開玩笑等方式轉(zhuǎn)移對(duì)方注意力。一旦被識(shí)破或?qū)Σ∪说纳钅J郊右愿深A(yù),如強(qiáng)迫病人如廁或更衣,病人就不能忍受而誘發(fā)“災(zāi)難”反應(yīng),即突然而強(qiáng)烈的言語(yǔ)或人身攻擊發(fā)作。該反應(yīng)的終止和發(fā)作往往都很突然。

  九、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  多見于晚期病人。

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