醫(yī)療和護理文件的書寫要求-2023護士考試速記考點

      考試在即，為了幫助大家更好的備考，提高各位考生的學(xué)習(xí)效率，小編為大家整理了“醫(yī)療和護理文件的書寫要求”的知識點，幫助大家更好的備考。

      ★及時 不可提早或拖延，更不能漏記。如因搶救未能及時記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補記，同時記明搶救完成時間和補記時間。

      ★準(zhǔn)確、真實 內(nèi)容必須準(zhǔn)確、真實，描述應(yīng)詳細、客觀。

      ★完整 醫(yī)療和護理文件的眉欄、頁碼、各項記錄必須逐項填寫完整，避免遺漏，記錄者應(yīng)簽上全名，以明確職責(zé)。醫(yī)療和護理文件不得隨意拆散、損壞或外借，以免丟失。

      ★簡明扼要 內(nèi)容應(yīng)盡量簡明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)確切

      ★清晰 書寫醫(yī)療和護理記錄應(yīng)使用紅、藍墨水鋼筆或簽字筆，字體清楚、端正，不出格，不跨行，也不得涂改、剪貼，或濫用簡化字，以保持文件的整潔。如有錯誤，應(yīng)在相應(yīng)文字上畫雙橫線，就近書寫正確文字并簽全名。

      以上就是小編整理的“醫(yī)療和護理文件的書寫要求”的知識點，各位考生是否都掌握了呢？更多考試動態(tài)請關(guān)注“醫(yī)學(xué)考試在線”。