考綱重點之中基防治原則（一）

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        考點一：未病先防

        預防，傳統(tǒng)稱為“治未病”，包括未病先防和既病防變兩方面。

        未病先防，就是在疾病未發(fā)生之前，做好各種預防工作，以防止疾病的發(fā)生。

        疾病的發(fā)生，關系到邪正兩個方面。邪氣是導致疾病發(fā)生的重要條件，而正氣不足是疾病發(fā)生的內在原因和根據。外邪通過內因而起作用。因此，治未病，必須從這兩方面著手。

        1.養(yǎng)生以增強正氣

        養(yǎng)生，主要是未病時的一種自身預防保健活動?！端貑?middot;上古天真論》所說的“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”，即是對養(yǎng)生基本原則的精辟論述。

        （1）順應自然

        《靈樞·邪客》說：“人與天地相應。”即言人體的生理活動與自然界的變化規(guī)律是相適應的。正如《素問·四氣調神大論》所說：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。”

        （2）養(yǎng)性調神

        《素問·上古天真論》說：“恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”即言心的生理特征是喜寧靜，心靜則神安，神安則體內真氣和順，就不會生病。

        （3）護腎保精

        中醫(yī)歷來強調腎精對人體生命活動的重要性，因精能化氣，氣能生神，神能御氣、御形，故精是形氣神的基礎。體現(xiàn)在養(yǎng)生上，即有護腎保精的主張。

        （4）體魄鍛煉

        古人養(yǎng)生，注重“形神合一”“形動神靜”。形體鍛煉的要點有三：一是運動量要適度，要因人而宜，做到“形勞而不倦”；二是要循序漸進，運動量由小到大；三是要持之以恒，方能收效。

        （5）調攝飲食

        調攝飲食主要包括注意飲食宜忌及藥膳保健兩個方面。

        （6）針灸、推拿、藥物調養(yǎng)。

        2.防止病邪侵害

        （1）避其邪氣：邪氣是導致疾病發(fā)生的重要條件，《素問·上古天真論》說：“虛邪賊風，避之有時。”

        （2）藥物預防：事先服食某藥物，可提高機體的免疫功能，能有效地防止病邪的侵襲，從而起到預防疾病的作用。

        考點二：既病防變

        1.早期診治

        外邪侵襲人體，如果不及時診治，病邪就有可能由表傳里，步步深入，以致侵犯內臟，使病情愈來愈復雜、深重，治療也就愈加困難。因此，在防治疾病的過程中，一定要掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其傳變途徑。

        2.根據疾病傳變規(guī)律，先安未受邪之地

        《難經·七十七難》說：“上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。”肝屬木，脾屬土，肝木能乘克脾土，故臨床上治療肝病，常配合健脾和胃的方法，這是既病防變法則的具體應用。又如清代醫(yī)家葉天士，根據溫熱病傷及胃陰之后，病勢進一步發(fā)展耗及腎陰的病變規(guī)律，主張在甘寒養(yǎng)胃的方藥中加入某些咸寒滋腎之品，并提出了“務必先安未受邪之地”的防治原則，也是既病防變法則具體應用的范例。

        考點三：治則的概念、治則與治法的關系 

        1.治則的概念

        治則，即治療疾病的法則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導下制定的對臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導意義。

        2.治則與治法不同

        治則是用以指導治療方法的總則，治療方法是治則的具體化。因此，任何具體的治療方法，總是從屬于一定的治療法則的。比如，各種病證從邪正關系來說，離不開邪正相爭、消長、盛哀的變化，因此，扶正祛邪即為治療總則。在總則指導下的益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽等方法，就是扶正的具體方法；而發(fā)汗、涌吐、攻下等方法，則是祛邪的具體方法。

        考點四：標和本的含義，治病必求于本的重要意義

        1.含義

        “本”是和“標”相對而言的。標和本是一個相對概念，有多種含義，可用以說明病變過程中各種矛盾的主次關系。

        2.治病求本

        疾病的發(fā)生、發(fā)展，一般總是通過若干癥狀而顯示出來的。但這些癥狀只是疾病的現(xiàn)象，還不是疾病的本質。只有充分地搜集、了解疾病的各個方面，包括癥狀在內的全部情況，在中醫(yī)學基礎理論的指導下，進行綜合分析，才能透過現(xiàn)象看到本質，找出疾病的根本原因從而確立恰當的治療方法。比如頭痛，可由外感和內傷所引起。外感頭痛，屬于風寒的，治宜辛溫宣散法；屬于風熱的，治宜辛涼宣散法。內傷頭痛，又有血虛、血瘀、痰濕、肝陽肝火等多種原因所引起，故其治療又應分別采用養(yǎng)血、活血化瘀、燥濕化痰、平肝潛陽等方法進行治療。這就是“治病必求于本”的意義所在。

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