中藥學(xué)各論——補益藥

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        中藥學(xué)各論——補益藥

        1.補益藥

        （1）含義：能補虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰的病理偏向，以治療虛證為主的藥物，稱為補虛藥。

        （2）性能功效：本類藥物能夠扶助正氣，補益精微，根據(jù)“甘能補”的理論，故大多具有甘味。

        （3）適用范圍：補虛藥具有補虛作用，可以主治人體正氣虛弱、精微物質(zhì)虧耗引起的精神萎靡、體倦乏力、面色淡白或萎黃、心悸氣短、脈象虛弱等。

        （4）分類：根據(jù)機體氣虛、陽虛、血虛與陰虛的證候不同，補益藥分補氣藥、補陽藥、補血藥補陰藥。

        （5）使用注意

        ①要防止不當(dāng)補而誤補。

        ②應(yīng)避免當(dāng)補而補之不當(dāng)。

        ③補虛藥用于扶正祛邪，不僅要分清主次，處理好祛邪與扶正的關(guān)系，而且應(yīng)避免使用可能妨礙祛邪的補虛藥，使祛邪而不傷正，補虛而不留邪。

        ④應(yīng)注意補而兼行，使補而不滯。

        2.補益藥的配伍

        （1）甘草配大棗

        甘草和大棗均能補氣健脾，解毒、緩解藥性，常相配伍，用來補氣健脾，緩解藥性，如桂枝湯。

        （2）黃芪配當(dāng)歸

        黃芪為補氣健脾要藥，當(dāng)歸為補血要藥，兩藥合用取氣能生血之經(jīng)義，常治療血虛證。

        3.補益藥的相似功效比較

        （1）人參與西洋參

        均有補益元氣之功，可用于氣虛欲脫之氣短神疲、脈細無力等證。但人參益氣救脫之力較強，單用即可收效；西洋參偏于苦寒，兼能補陰，較宜于熱病等所致氣陰兩脫者。二藥又皆能補脾肺之氣，可以主治脾肺氣虛之證，其中以人參作用較強，但西洋參多用于脾肺氣陰兩虛之證。此二藥還有益氣生津作用，均常用于津傷口渴和消渴證。此外，人參尚能補益心腎之氣，安神增智，還常用于失眠、健忘、心悸怔忡及腎不納氣之虛喘氣短。

        （2）人參與黨參

        均具有補脾氣、補肺氣、益氣生津、益氣生血及扶正祛邪之功，均可用于脾氣虛、肺氣虛、津傷口渴、消渴、血虛及氣虛邪實之證。但黨參性味甘平，作用緩和，藥力薄弱，古方治以上輕癥和慢性疾患者，可用黨參加大用量代替人參，而急癥、重癥仍以人參為宜。但黨參不具有人參益氣救脫之功，凡元氣虛脫之證，應(yīng)以人參急救，不能以黨參代替。此外，人參還長于益氣助陽，安神增智，而黨參類似作用不明顯，但兼有補血之功。

        （3）西洋參與太子參

        均為氣陰雙補之品，均具有益脾肺之氣，補脾肺之陰，生津止渴之功。但太子參性平力薄，其補氣、養(yǎng)陰、生津與清火之力均不及西洋參。凡氣陰不足之輕證、火不盛者及小兒，宜用太子參；氣陰兩傷而火較盛者，當(dāng)用西洋參。

        （4）人參、黨參、黃芪

        三藥皆具有補氣及補氣生津、補氣生血之功效，且常相須為用，能相互增強療效。但人參作用較強，被譽為補氣第一要藥，并具有益氣救脫、安神增智、補氣助陽之功。黨參補氣之力較為平和，專于補益脾肺之氣，兼能補血。黃芪補益元氣之力不及人參，但長于補氣升陽、益衛(wèi)固表、托瘡生肌、利水退腫，尤宜于脾虛氣陷及表虛自汗等證。

        （5）白術(shù)與蒼術(shù)

        古時不分，統(tǒng)稱為“術(shù)”，后世逐漸分別入藥。二藥均具有健脾與燥濕兩種主要功效。然白術(shù)以健脾益氣為主，多用于脾虛濕困而偏于虛證者；蒼術(shù)以苦溫燥濕為主，適用于濕濁內(nèi)阻而偏于實證者。此外，白術(shù)還有利尿、止汗、安胎之功，蒼術(shù)還有發(fā)汗解表、祛風(fēng)濕及明目作用。

        （6）鮮地黃、生地黃、熟地黃

        地黃始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，現(xiàn)臨床使用有鮮、生、熟三種。均有養(yǎng)陰生津之功，而治陰虛津虧諸證。鮮地黃甘苦大寒，滋陰之力雖弱，但長于清熱涼血，瀉火除煩，多用于血熱邪盛，陰虛津虧證；生(干)地黃甘寒質(zhì)潤，涼血之力稍遜，但長于養(yǎng)心腎之陰，故血熱陰傷及陰虛發(fā)熱者宜之；熟地黃性味甘溫，入肝腎而功專養(yǎng)血滋陰。填精益髓，凡真陰不足，精髓虧虛者，皆可用之。

        （7）北沙參與南沙參

        來源于兩種不同的植物，因二者功用相似，均以養(yǎng)陰清肺、益胃生津(或補肺胃之陰，清肺胃之熱)為主要功效。但北沙參清養(yǎng)肺胃作用稍強，肺胃陰虛有熱之證較為多用。而南沙參尚兼益氣及祛痰作用，較宜于氣陰兩傷及燥痰咳嗽者。

        （8）天冬與麥冬

        兩者既能滋肺陰、潤肺燥、清肺熱，又可養(yǎng)胃陰、清胃熱、生津止渴，對于熱病傷津之腸燥便秘，還能增液潤腸以通便。二藥性能功用相似，然天冬苦寒之性較甚，清火與潤燥之力強于麥冬，且入腎滋陰，適用于腎陰不足，虛火亢盛之證。麥冬微寒，清火與滋潤之力雖稍弱，但滋膩性亦較小，且能清心除煩，寧心安神，故可治心陰不足及心火旺盛之證。

        （9）黃精與山藥

        兩者均為氣陰雙補之品，性味甘平，主歸肺、脾、腎三臟。然黃精滋腎之力強于山藥，而山藥長于健脾，并兼有澀性，較宜于脾胃氣陰兩傷，食少便溏及帶下等證。

        （10）龜甲與鱉甲

        兩者均能滋養(yǎng)肝腎之陰、平肝潛陽，同治腎陰不足，虛火亢旺之骨蒸潮熱、盜汗、遺精，以及肝陰不足，肝陽上亢之頭痛、眩暈等證。但龜甲長于滋腎，鱉甲長于退虛熱。此外，龜甲兼有健骨、補血、養(yǎng)心等功效，常用于肝腎不足，筋骨痿弱，腰膝酸軟，婦女崩漏、月經(jīng)過多及心血不足，失眠、健忘等證。鱉甲兼能軟堅散結(jié)，常用于癥瘕積聚。

        （11）補骨脂與益智仁

        味辛性溫?zé)幔瑲w脾腎經(jīng)，均能補腎助陽，固精縮尿，溫脾止瀉，都可用治腎陽不足的遺精滑精，遺尿尿頻，以及脾腎陽虛的泄瀉不止等證。二者常相須為用。但補骨脂助陽力更強，作用偏于腎，長于補腎壯陽，多用于腎陽不足，命門火衰之腰膝冷痛、陽痿等證。也可用治腎不納氣的虛喘，能補腎陽而納氣平喘。益智仁助陽之力較弱，作用偏于脾，長于溫脾開胃攝唾，多用于中氣虛寒，食少多唾，小兒流涎不止，腹中冷痛者。

        （12）蛤蚧、胡桃仁、冬蟲夏草

        皆入肺腎，善補肺益腎而定喘咳，用于肺腎兩虛之喘咳。蛤蚧補益力強，偏補肺氣，尤善納氣定喘，為肺腎虛喘之要藥，兼益精血；胡桃仁補益力緩，偏助腎陽，溫肺寒，用于陽虛腰痛及虛寒喘咳，兼潤腸通便；冬蟲夏草平補肺腎陰陽，兼止血化痰，用于久咳虛喘，勞嗽痰血，為諸癆虛損調(diào)補之要藥。

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