2020初級護師復習資料：水過多與水中毒介紹

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　　2020初級護師復習資料：水過多與水中毒介紹

　　水排出障礙或攝水過多引起大量水存于體內為水過多;當大量水進入細胞內，導致細胞內水過多稱水中毒。

　　1.病因：

　　水中毒的主要病因常見于抗利尿激素增多、腎功能不全、攝入水分過多等。

　　(1)水排出障礙：見于腎衰竭。

　　(2)水攝入量過多：有過多的靜脈輸液。

　　(3)抗利尿激素分泌過多：常見于休克、右心衰竭、腎病綜合征、抗利尿激素分泌失調綜合征等。

　　2.病理生理：

　　大量水潴留體內，細胞外液驟增，血清鈉濃度被稀釋而降低，滲透壓下降，細胞外液向細胞內轉移、細胞水腫，出現水中毒。同時，細胞外液增加抑制醛固酮分泌，使腎臟遠曲小管和腎小球對鈉重吸收減少，尿鈉增加，使血鈉下降，細胞外液滲透壓進一步下降。

　　3.臨床表現：

　　水過多，首先引起細胞外液水多、鈉低，出現低滲。當水進入細胞內，引起細胞水腫、低滲，導致細胞代謝障礙。

　　(1)急性水中毒：發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內壓增高，表現為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經、精神癥狀。

　　(2)慢性水中毒：往往被原發(fā)病的表現所掩蓋，可出現軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增加等。

　　4.輔助檢查：

　　實驗室檢查可發(fā)現血液稀釋，紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容和血漿蛋白量均降低，血漿滲透壓下降，平均紅細胞體積增大等。

　　5.治療要點：

　　治療原發(fā)病;限制水的入量;應用脫水利尿藥，可減輕腦細胞水腫和加速水的排出。

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