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護師職稱外科護理學第一章第五節(jié),液體療法及護理

2019-08-21 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數: 發(fā)布者:樊老師

  博傲教育小編給大家整理了外科護理學第一章水、電解質、酸堿代謝失調患者的相關內容,考前會定期更新,其他2020年護師職稱備考資料請登錄醫(yī)學考試在線,希望大家在考前這段時間能夠打好基礎哦。

  第一章 水、電解質、酸堿代謝失調患者的護理

  第五節(jié) 液體療法及護理

  考點一 護理評估

  液體療法的護理評估包括健康史、身體狀況、輔助檢查、心理狀態(tài)。

  1.健康史

  (1)一般資料:年齡、性別、體重、飲食習慣等。

  2)既往史:了解有無慢性疾病,特別是易導致水、電解質、酸堿失衡的疾病,如糖尿病、腎臟疾病、消化道疾病等。(

  2.身體狀況

  (1)生命體征是否穩(wěn)定。

  (2)皮膚和黏膜:皮膚黏膜干燥,皮膚彈性下降,眼窩凹陷提示體液不足

  (3)神經精神表現:煩躁不安,驚厥,抽搐和昏迷可為重度脫水表現。

  (4)液體出入量:禁飲食,吞咽困難,頻繁嘔吐,嚴重腹瀉,長期應用利尿劑等都可使體液大量丟失。

  3.輔助檢查

  (1)實驗室檢査:血pH值、CO?CP、K+、Na+、HCO?等電解質變化。

  (2)心電圖檢査:某些電解質改變時心電圖可出現明顯改變。

  (3)中心靜脈壓:代表右心房或胸腔段靜脈內壓力,其變化反映血容量和心功能的改變。正常值為0.59-1.18kPa(5~12cmH?O),過低提示血容量不足,過高提示心功能不全。

  4.心理狀況

  評估患者及家屬對體液失衡的認識程度、心理反應以及疾病承受能力。

  考點二 護理措施

  1.糾正體液不足,應遵循以下原則:

  (1)定量:包插生理需要量、已損失量、繼續(xù)損失量三部分。正常人每日生理需要量為2000-2500ml。

  第1日補液量=生理需要量+1/2累積損失量。

  第2日補液量=生理需要量+前1日繼續(xù)損失量+1/2累積損失量。

  第3日補液量=生理需要量+前1日繼續(xù)損失量。

  (2)定性:盡量口服補液,非口服補液時需注意先鹽后糖,先晶后膠,先快后慢,晶膠交替、尿暢補鉀。

  等滲性缺水補充等滲鹽溶液;低滲性缺水,輕者給予等滲鹽水,中度或重度補充高滲鹽水;高滲性缺水鼓勵患者飲水或5%葡萄糖溶液靜脈輸人。

  (3)定時:若臟器功能良好,則按先快后慢原則,即第一個8h補充總量的1/2,剩余1/2在后16h均勻輸入。

  2.補液觀察和監(jiān)測

  記錄液體出入量:應準確記錄各次飲食、飲水量及靜脈補入量,記錄大、小便量及嘔吐、引流物量。及時結算24液體出人量數據,供調整輸液方案時參考。

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