膀胱輸尿管反流的臨床表現(xiàn)與診斷

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　　1.膀胱輸尿管反流的臨床表現(xiàn)

　　其臨床表現(xiàn)因反流程度、有無感染、病程久暫而異。

　　最常見的是伴發(fā)UTI而引發(fā)的膀胱刺激癥狀，重度反流而伴有腎盂腎炎時則有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腎區(qū)痛、腰痛。還可有重復(fù)排尿，即尿頻、排尿后經(jīng)短暫間歇又可排出相當(dāng)多量的尿液。病程久者有夜尿、多尿、遺尿。當(dāng)已有反流腎病時還有蛋白尿、高血壓、腎功能減退。

　　此外還可有發(fā)育障礙、尿路結(jié)石，個別發(fā)生腎小管酸中毒。

　　2.膀胱輸尿管反流的診斷

　　本病的確診有賴于影像學(xué)檢查，除確定VUR外，并進(jìn)行分級，通常采用國際反流委員會的五級分度：

　　Ⅰ級:反流僅達(dá)下段輸尿管。

　?、蚣?反流至輸尿管、腎盂、腎盞但無擴(kuò)張，腎盞形態(tài)正常。

　?、蠹?輸尿管輕度或中度擴(kuò)張或扭曲，腎盂輕度擴(kuò)張，但無或僅輕度穹隆變鈍。

　　Ⅳ級:腎盂腎盞中度擴(kuò)張或(和)輸尿管迂曲，腎盞銳角消失，但大部腎盞保持乳頭形態(tài)。

　　Ⅴ級:輸尿管嚴(yán)重擴(kuò)張、扭曲，腎盂腎盞嚴(yán)重擴(kuò)張，多數(shù)腎盞失去乳頭形態(tài)。

　　應(yīng)注意有無下尿路梗阻，以與繼發(fā)性VUR鑒別，對重度反流應(yīng)行核素及腎功能檢查以明確有無反流腎病。

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