2020兒科主治醫(yī)師考試知識(shí)要點(diǎn)：新生兒化膿性腦膜炎診斷

　　新生兒化膿性腦膜炎診斷作為兒科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)，想在考試時(shí)取得好成績(jī)，知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)與掌握很重要，對(duì)此考生要格外重視，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)于各位考生有所幫助。

　　對(duì)早產(chǎn)兒、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、腦脊膜膨出、顱骨裂、脊柱裂、皮膚竇道的新生兒應(yīng)警惕腦膜炎的發(fā)生。一旦出現(xiàn)難以解釋的體溫不穩(wěn)定、精神、吮乳、哭聲、面色不好時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)嗜睡、激惹、驚跳、尖叫、凝視或前囟緊張、飽滿、顱縫增寬等提示顱內(nèi)感染的表現(xiàn)。同時(shí)做以下檢查：

　　1.腦脊液檢査

　　(1)常規(guī)及生化：新生兒腦脊液正常值在生后幾天可有很大差異：蛋白0.1～0.7g/L，白細(xì)胞可增多至32×106/L，多核細(xì)胞可達(dá)60%。腦膜炎時(shí)腦脊液變化：①壓力常大于2.94～7.84kPa(30～80mmHg)。②外觀渾濁(早期可清亮)，培養(yǎng)或涂片可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。③白細(xì)胞>20×109/L，多核細(xì)胞>60%。④潘迪試驗(yàn)(++)～(+++)。⑤蛋白大于1.5 g/L;葡萄糖常<1.1～2.2mmol/L或低于當(dāng)時(shí)血糖的50%;乳酸脫氫酶(LDH)大于500U/L，其同工酶4和5增高，分別大于3%及1%。

　　(2)涂片及培養(yǎng)：大腸桿菌、B族溶血性鏈球菌數(shù)104～108/ml時(shí)，鏡檢易找到細(xì)菌。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者可確定病原診斷，但使用過(guò)抗生素者細(xì)菌培養(yǎng)常陰性，但有時(shí)涂片可發(fā)現(xiàn)已死的細(xì)菌。

　　2.其他輔助檢査 ①血培養(yǎng)：陽(yáng)性者有45～72%可患化膿性腦膜炎。②血清乳酸脫氫酶及其同工酶：LDH3、LDH4、LDH5升高，LDH1、LDH2下降。③B超及CT：可確定有無(wú)腦室炎、硬腦膜下積液等。

　　兒科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，上述文章作了整理?？忌鷮?duì)于知識(shí)點(diǎn)要合理運(yùn)用，掌握并理解知識(shí)點(diǎn)才是根本。