口腔修復(fù)學(xué)復(fù)習(xí)筆記：覆蓋義齒修復(fù)

　　覆蓋義齒修復(fù)是《口腔修復(fù)學(xué)》學(xué)科的復(fù)習(xí)重點(diǎn)，為了幫助考生掌握這一重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)為大家整理了覆蓋義齒修復(fù)復(fù)習(xí)筆記。

　　覆蓋義齒修復(fù)

　　一、覆蓋義齒修復(fù)的生理學(xué)基礎(chǔ)

　　1.牙及牙槽骨相互依存

　　(1).覆蓋基牙的基牙將牙合力傳導(dǎo)至牙周組織，使牙槽骨受到功能刺激，有利于保存牙槽骨。

　　(2)覆蓋義齒的基牙承擔(dān)了部分牙合力，減輕了無(wú)牙區(qū)牙槽嵴的負(fù)擔(dān)，可緩解牙槽骨吸收的進(jìn)程。

　　(3)調(diào)整了天然牙的冠根比例，減小基牙的創(chuàng)傷和扭力，在基牙獲得穩(wěn)定的同時(shí)也保存了牙槽嵴。

　　2.牙周本體感受器

　　保留牙根的本體感受器能力，因此咀嚼時(shí)能較好的感覺(jué)食物的大小從而使患者咀嚼食物更加有效，提高咀嚼效率。

　　二、覆蓋義齒修復(fù)的適應(yīng)證和禁忌證

　　適應(yīng)證：

　　1)先天性口腔缺陷患者，

　　2)后天性口腔病患者

　　a.因齲病，嚴(yán)重磨耗等原因，致使牙冠大部分缺損或變短，或經(jīng)根管治療后牙冠脆弱的牙

　　b.余留牙伸長(zhǎng)，低位牙，過(guò)度傾斜以及錯(cuò)位的牙，嚴(yán)重影響咬合

　　c.余留牙的牙周組織健康狀況差，不能作基牙

　　d.嚴(yán)重的安式3類錯(cuò)牙合畸形，不能用外科手術(shù)或正畸治愈的

　　e.患者的牙雖全拔除，但少數(shù)牙可留根。

　　3)單頜游離端缺失者

　　4)患者的年齡：用于成年刃效果最佳，因成年人的頜骨，牙的萌出和有完全，根管治療效果好。

　　禁忌證：

　　覆蓋基牙若患牙體，牙髓或牙周等疾病而未治愈，凡覆蓋在未治療的牙或殘冠殘根上的義齒，不能稱為覆蓋義齒修復(fù)牙列缺損和缺失的禁忌證也適用于覆蓋義齒的修復(fù)。

　　分類

　　即刻覆蓋義齒

　　過(guò)渡性覆蓋義齒

　　永久性覆蓋義齒

　　制作：

　　(一)制定治療計(jì)劃

　　(二)覆蓋基牙預(yù)備與頂蓋制作

　　1.長(zhǎng)冠基牙的牙體預(yù)備

　　1)無(wú)金屬頂蓋的牙體預(yù)備

　　無(wú)需牙體預(yù)備　但要采取防齲和防過(guò)敏的措施需要牙體預(yù)備具體

　　a.調(diào)磨基牙軸面倒凹

　　b.具體情況具體分析降低基牙高度，即臨床牙冠高度，

　　c.保證基托的強(qiáng)度和厚度

　　d.精修完成

　　2.短冠基牙的牙體預(yù)備

　　a.磨短牙冠

　　2.如支持作用—齦上1MM處截?cái)?/p>

　　A.如側(cè)向力固位作用—齦上3mm處截?cái)?/p>

　　B.調(diào)磨過(guò)銳的邊緣根面修成光滑園頂狀，根管口調(diào)磨成小平面

　　C.封閉根管口銀汞，樹(shù)脂金屬頂蓋制作軸面與牙體長(zhǎng)軸的交角一般2—5度，邊緣應(yīng)與頸緣線一致。避免懸突，雙頂蓋的制作同套筒冠。

　　3.直接固位的預(yù)成附著體的基牙預(yù)備

　　A.根管預(yù)備注意其深度比所選的附著體樁長(zhǎng)1—2MM預(yù)備時(shí)可對(duì)照成品冠

　　B.抗沉肩臺(tái)預(yù)備用專用的磚頭預(yù)備一個(gè)1—1.5MM深的抗沉肩臺(tái)。

　　C.手動(dòng)擴(kuò)大根管腔

　　D.旋入螺紋狀固位釘

　　E.粘固固位釘

　　F.封閉根管

　　4.取印模取的是帶有附著體的下半部分的模型

　　5.頜位關(guān)系記錄

　　6.基托設(shè)計(jì)

　　7.附著體的安放

　　a.預(yù)備義齒基托組織面

　　制作完成的義齒，通常在義齒基托組織面有覆蓋基牙的痕跡，若不清，可用龍膽紫，涂布，義齒戴入口內(nèi)，印有顏色的部分，磨除此處基托組織面，至能充分容納附著體。

　　b.安放附著體

　　將附著體陰型(陽(yáng)型)套在基牙的陽(yáng)型(陰型)上，調(diào)伴自凝置于窩洞內(nèi)，立即戴入，待固化后，取下義齒注意在制作時(shí)，保留一個(gè)毫米的間隙保證牙周健康。覆蓋義齒戴入后的注意事項(xiàng)：

　　a.防齲

　　根管口的充填物應(yīng)該保持高度光潔暴露的牙根面涂防齲藥物后牙采用硝酸銀防齲

　　b.預(yù)防牙齦炎和牙周炎

　　合理調(diào)整基托與齦緣的接觸關(guān)系，囑患者夜間停戴義齒每日用0.2%洗必泰溶液含漱，能有效防止牙齦炎

　　c.防止牙槽骨吸收

　　d.復(fù)查隔3—6個(gè)月復(fù)診一次

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