口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：根管消毒

　　根管消毒(root canal dressing)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能會涉及的牙體牙髓病知識考點，為了幫助考生掌握這一考點，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)搜集整理以下內(nèi)容供大家參考。

　　根管消毒

　　可進一步控制微生物、緩解疼痛、減少尖周組織的炎性滲出，鞏固和加強根管預(yù)備的效果

　　包括4種：藥物消毒、超聲消毒、微波消毒、激光消毒

　　藥物消毒

　　主要包括4類：氫氧化鈣制劑、醛、酚及抗生素

　　理想性能：

　　1) 廣譜及強有力的殺菌和中和毒素的作用

　　2) 滲透力強，能達到牙本質(zhì)小管和側(cè)支根管內(nèi)

　　3) 持續(xù)的消毒作用，藥效維持24h以上

　　4) 對尖周組織無明顯刺激和損害

　　5) 不使牙齒變色

　　6) 儲存和使用方便

　　封藥方式：

　　1) 藥物蘸在棉球上，置于根管口

　　2) 含藥物的紙尖或棉捻封于根管內(nèi)

　　3) 非揮發(fā)性糊劑類藥物送入根管深部

　　4) 封藥時間：5~7d

　　常用根管消毒藥物

　　1. 氫氧化鈣制劑：

　　優(yōu)點：

　　a) 殺菌作用：可滲入牙本質(zhì)小管中，刺激性小，安全無毒---升高根管內(nèi)pH值，使LPS發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，釋放OH-，快速結(jié)合脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸，增加細菌的膜通透性，造成脂質(zhì)過氧化，蛋白質(zhì)變性，酶滅活和DNA損傷

　　b) 誘導(dǎo)作用：促進堿性磷酸酶活性，增加毛細血管滲透性，誘發(fā)細胞分裂

　　c) 封藥時間：1周

　　2. 甲醛甲酚合劑FC：不推薦使用

　　3. 樟腦氯酚薄荷合劑：

　　處方：對位氯酚 4.5g 刺激性大

　　樟腦 4.9g 使成液體，刺激性減小

　　薄荷腦 0.6g 鎮(zhèn)痛，使樟腦氯酚不沉淀，并有一定粘度

　　該合劑殺菌力強，不凝固蛋白質(zhì)，對尖周組織輕度刺激

　　4. 樟腦酚合劑(Camphor phend,CP)：

　　成分：樟腦 6g

　　苯酚 3g

　　95%乙醇 1ml

　　作用溫和，鎮(zhèn)痛及抗菌作用較好

　　5. 丁香油酚(eugenol)：

　　無色或淡黃色液體，溶于乙醇

　　刺激性小，有鎮(zhèn)痛及麻醉作用

　　化學(xué)性、機械性尖周炎或活髓拔除后封入根管

　　6. 木榴油：

　　淡黃色油狀液體，有特殊臭味

　　刺激性小，可鎮(zhèn)痛。遇膿液、壞死組織等有機物質(zhì)仍有消毒作用

　　用紙捻蘸藥液封于根管內(nèi)

　　7. 抗生素：洗必泰根管控釋系統(tǒng)、季銨鹽控釋系統(tǒng)、藥物控釋根充尖等

　　超聲消毒

　　作用機理：

　　a) 聲流效應(yīng)、空穴效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、熱效應(yīng)等

　　b) 沖洗液自身的殺菌效果及沖洗作用

　　l 儀器設(shè)備：多種品牌

　　a) 作根管預(yù)備時，功能調(diào)至zui大

　　b) 根管消毒時，調(diào)至中等功率，作用時間：5min

　　c) 沖洗液：生理鹽水、蒸餾水、次氯酸鈉

　　根管預(yù)備后急性發(fā)作的疼痛反應(yīng)原因：根管預(yù)備不徹底;根管預(yù)備器械的活塞作用，將部分根管內(nèi)容物推出根尖孔

　　超聲消毒根管的特點：減少根管預(yù)備后急性發(fā)作的疼痛反應(yīng);減少就診次數(shù)，為一次性根管治療提供了可能性

　　微波消毒

　　作用機制：通過電場、磁場、微波場及熱效應(yīng)共同作用，使病變組織及微生物的蛋白質(zhì)固化，加速深層組織的血液循環(huán)，減少炎癥滲出

　　儀器設(shè)備：微波多功能治療機

　　劑量控制：35mA，3’’

　　激光消毒

　　作用機制：光熱作用、光化學(xué)作用、光電磁作用，使組織瞬間氣化、熔融或凝固，達到封閉牙本質(zhì)小管、切割軟組織、殺菌消炎及凝固止血的目的

　　功能：根管清理，根管消毒殺菌、根管內(nèi)髓石的清除、根管內(nèi)殘余活髓的處置、激光照射后根管壁的改變、光敏染料等

　　暫時固封

　　1) ZOE——1周，無縫隙

　　2) 牙膠

　　3) Cavit ，無縫隙

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