臨床助理醫(yī)師精選知識(shí)點(diǎn)匯總：風(fēng)濕免疫性疾病

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  風(fēng)濕免疫性疾病精選知識(shí)點(diǎn)  

        1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種以多系統(tǒng)損害和多種自身抗體陽性為主要特點(diǎn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，在慢性病程中病情緩解和急性發(fā)作常交替發(fā)生。

        2.80%SLE患者有皮膚損害，其中蝶形紅斑和盤狀紅斑最具有特征性。

        3.10%的SLE患者因關(guān)節(jié)周圍肌腱受損而出現(xiàn)Jaccoud關(guān)節(jié)病，其特點(diǎn)為可復(fù)性非侵蝕性關(guān)節(jié)半脫位。

        4.幾乎所有SLE患者的腎組織都有病理變化，約60%患者有臨床表現(xiàn)。

        5.SLE可出現(xiàn)瓣膜贅生物，稱為Libman-Sack心內(nèi)膜炎。

        6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡=蝶形紅斑或盤狀紅斑+多系統(tǒng)病變+多種抗體陽性（抗Sm，抗dsDNA）

        7.糖皮質(zhì)激素：是治療SLE的主要藥物，一般選用潑尼松。

        8.免疫抑制劑：病情嚴(yán)重的SLE通常需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療。常用藥物包括：環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

        9.風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎（RA）是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎癥和骨質(zhì)破壞為主要特征的系統(tǒng)性自身免疫性疾病。

        10.RA關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要分為滑膜炎癥和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞兩個(gè)方面表現(xiàn)，表現(xiàn)有：晨僵（持續(xù)≥1小時(shí)以上的晨僵對(duì)RA的意義較大），疼痛與壓痛（關(guān)節(jié)痛往往是RA的首發(fā)癥狀，最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形（最常見的畸形是腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)完全伸直受限、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形）等。

        11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性最高的抗體是：抗CCP抗體。

        12.RA關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

        13.AS體征：骶髂關(guān)節(jié)壓痛，脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受限，胸廓活動(dòng)度減低（＜2.5cm)，枕墻距異常(＞0cm)等，Schober試驗(yàn)陽性（＜4cm）。“4”字試驗(yàn)陽性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。

        14.血尿酸＞420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。

        15.痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期：多在午夜或清晨突然起病，數(shù)小時(shí)內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，其余依次為踝、膝、腕、手指、肘關(guān)節(jié)；秋水仙堿治療后，關(guān)節(jié)癥狀可以迅速緩解。

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