臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：膽囊結石

　　膽囊結石是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能會涉及的消化系統(tǒng)考點，為了幫助大家復習這個考點，醫(yī)學考試在線搜集整理了以下內容，希望大家認真復習!

　　【考點】膽囊結石

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.約20~40%的膽囊結石患者可終生無癥狀，稱為靜止性膽囊結石;

　　無癥狀不手術，觀察隨診即可。

　　2.誘因：進食油膩食物。

　　只要題目告訴你“進食油膩食物后加重” 就是膽囊結石或膽囊炎。

　　膽囊結石患者一般不會出現(xiàn)黃疸，因為沒有梗阻。

　　3.典型癥狀：膽絞痛，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈陣發(fā)性絞痛，可向右肩部和背部放射。

　　總結：

　　“右肩部放射” = 膽囊結石、膽囊炎

　　“左肩部放射” = 冠心病、心絞痛

　　“腰背部放射” = 胰腺炎

　　二、診斷

　　首選檢查：B超　確診率96%;

　　膽囊造影。

　　三、膽囊結石的治療

　　1.首選腹腔鏡膽囊切除術。

　　2.無癥狀結石一般不需手術;

　　3.有下列情況可考慮手術：

　　“兒童在野外，黃猴直呲牙，山腰腰里哭，有糖開心笑”：

　　2類人群：①兒童、②野外工作人員(就醫(yī)不方便的人群);

　　2種質地：①膽囊壁增厚、②膽囊鈣化或瓷性膽囊;

　　3個數(shù)值：①結石直徑≥3cm、②伴有囊腔息肉>1cm、③發(fā)現(xiàn)結石大于10年以上;

　　3個合并：①合并需開腹的手術、②合并糖尿病、③合并心肺功能障礙。

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