局部麻醉藥的應(yīng)用方法及代表藥

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       1.局麻藥的應(yīng)用方法

       ①表面麻醉；②浸潤麻醉；③傳導(dǎo)麻醉；④蛛網(wǎng)膜下腔麻醉；⑤硬膜外麻醉。

       2.代表藥物

       ①利多卡因：起效快，作用強而持久，穿透力較強。局麻時間和效應(yīng)與藥液濃度有關(guān)，本藥對組織無刺激性，局部血管擴張作用不明顯，加入血管收縮藥如腎上腺素，可延緩其吸收，延長其作用時間。本藥安全范圍較大，能穿透黏膜，可用于各種局麻方法。主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。

       ②普魯卡因：本藥對黏膜的穿透力弱，需注射給藥方可產(chǎn)生局麻作用。主要用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。溶液中加入少量腎上腺素能使作用時間延長至1-2小時。本藥可出現(xiàn)過敏癥狀，過量能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管反應(yīng)。

       ③丁卡因：化學(xué)結(jié)構(gòu)與普魯卡因相似，其麻醉強度和毒性均比普魯卡因強，吸收后毒性也相應(yīng)增加。能穿透黏膜，作用迅速，1～3分鐘顯效，持續(xù)2小時以上。優(yōu)點是既有麻醉作用又有縮血管作用，能減少手術(shù)創(chuàng)面的出血。最常用于黏膜表面麻醉，也可用于傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。因其毒性大，一般不用于浸潤麻醉。

       ④布比卡因（麻卡因）：屬酰胺類局麻藥，局麻作用比利多卡因強3-4倍，持續(xù)時間也更 長?？捎糜诮櫬樽?、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。

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