病理學之腎盂腎炎

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　　腎盂腎炎

　　定義：由細菌(最常見大腸桿菌)引起的以腎盂和腎間質的化膿性炎癥為特征的疾病。腎臟最常見的感染性疾病，女性多見。

　　感染途徑：上行性感染、血行感染

　　腎盂腎炎是由致病菌直接感染腎組織引起的。

　　類型：急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎

　　1.急性腎盂腎炎

　　特點：腎間質和腎盂黏膜的化膿性炎

　　肉眼：腎臟腫大、充血，黃白色膿腫;腎盂粘膜充血、水腫，散在小出血點。

　　鏡下：腎間質膿腫，灶內腎小管破壞，管腔內充滿膿細胞，晚期腎小球可破壞。

　　臨床聯(lián)系：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞增多，腰痛，膿尿、菌尿，尿頻尿急尿痛。

　　2.慢性腎盂腎炎

　　特點：腎間質、腎盂的慢性炎癥和纖維化、瘢痕形成伴腎盂、腎盞等同時存在。

　　肉眼：腎臟體積縮小、質地變硬，表面呈粗大不規(guī)則的凹陷性瘢痕

　　光鏡：纖維組織增生和淋巴細胞、漿細胞等炎細胞浸潤;腎小管腔內出現(xiàn)均勻紅染的膠樣管型，似甲狀腺濾泡;球囊壁增厚，嚴重時致腎小球纖維化、玻璃樣變性。

　　臨床聯(lián)系：多尿、夜尿，低鈉、低鉀血癥，代謝性酸中毒;晚期高血壓、氮質血癥及尿毒癥。

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