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治療原則 |
盡可能小劑量達(dá)到滿意臨床效果 |
苯海索 |
①閉角型青光眼、前列腺肥大患者禁用; ②對(duì)<60歲的患者,要告知長期應(yīng)用本類藥物可能會(huì)導(dǎo)致其認(rèn)知功能下降,所以需定期復(fù)查認(rèn)知能力,一旦發(fā)現(xiàn)患者的認(rèn)知功能下降則應(yīng)立即停用; ③對(duì)≥60歲的患者最好不應(yīng)用抗膽堿藥 |
復(fù)方左旋多巴 |
①晚發(fā)型或伴有智能減退的患者,應(yīng)首選復(fù)方左旋多巴;(盡量不應(yīng)用抗膽堿藥物,尤其針對(duì)老年男性患者) ②活動(dòng)性消化道潰瘍者慎用,閉角型青光眼、精神病患者禁用; ③易誘發(fā)致殘性的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥(癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥) ④不能突然停藥,以免發(fā)生惡性撤藥綜合征 |
金剛烷胺 |
①減量宜慢,突然停藥會(huì)導(dǎo)致病情惡化; ②不宜晚上服用(不良反應(yīng)有幻覺、精神紊亂) |
司來吉蘭 |
胃潰瘍患者慎用;應(yīng)避免與選擇5-羥色胺再攝取抑制劑合用 |
恩他卡朋 |
與鐵螯合,故間隔2-3小時(shí)服藥 |
【歷年真題】
1.患者,男,62歲,4年前出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩,診斷為帕金森病。日前癥狀逐漸加重并伴有輕度認(rèn)知障礙。宜選用的藥物是
A.普拉克索
B.司來吉蘭
C.金剛烷胺
D.恩他卡朋
E.芐絲肼-左旋多巴
【正確答案】E
【答案解析】晚發(fā)型或伴有智能減退的患者,一般首選復(fù)方左旋多巴治療,代表藥物芐絲肼-左旋多巴、卡比多巴—左旋多巴。
2.患者,男,70歲,因抑郁癥長期服用舍曲林。新診斷為帕金森病,宜選用的藥物有
A.司來吉蘭
B.普拉克索
C.金剛烷胺
D.吡貝地爾
E.恩他卡朋
【正確答案】BCDE
【答案解析】A選項(xiàng)司來吉蘭為抗抑郁藥。
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