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口腔牙髓病學復習資料:牙髓切斷術

2019-06-17 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  為了幫助報考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生更好的備考,醫(yī)學考試在線搜集整理了一些復習資料分享給大家,下面要分享的是口腔牙髓病學復習資料:牙髓切斷術。

  牙髓切斷術(pulpotomy)

  (一)定義:切除炎癥牙髓組織,保留完整的活的根髓,將蓋髓劑置于根髓斷面,保留活的根髓的方法

  (二)包括:氫氧化鈣牙髓切斷術、甲醛甲酚牙髓切斷術(乳牙)

  (三)原理:通過臨床體征判斷牙髓炎癥范圍,確定切除深度,切除髓室內(nèi)炎癥牙髓,使蓋髓劑覆蓋于健康的牙髓斷面,維持牙髓正常的狀態(tài)和功能

  (四)適應癥:

  1.根尖未發(fā)育完成的年輕恒牙,無論是齲源性、外傷性或機械性露髓,均可行牙髓切斷術以保存活髓,直到牙根發(fā)育完成

  2.牙根發(fā)育完成后,行牙髓摘除術或根管治療術

  3.若牙髓切斷術失敗,則行根尖誘導成形術或根尖手術

  (五)操作

  1. 局麻,橡皮障隔濕

  2.去齲,3%雙氧水清洗窩洞

  3. 揭髓室頂

  4. 確定髓腔入口的部位

  5. 切除冠髓:用銳利挖匙或球鉆從根管口處切斷冠髓,使根管口處呈一整齊的斷面

  6. 置蓋髓劑:氫氧化鈣1mm,ZOE暫封或墊底后永久充填

  (六)預后和轉(zhuǎn)歸

  1. 斷面組織學變化:

  a) 形成牙本質(zhì)橋,封閉根管口,根髓活力正常

  b) 形成不規(guī)則鈣化物

  c) 有部分牙本質(zhì)橋形成,但根髓呈慢性炎癥,或發(fā)生內(nèi)吸收

  2.并發(fā)癥:根管鈣化、內(nèi)吸收、牙髓壞死

  3.術后2~4年內(nèi)定期復查

  (七)并發(fā)癥處理和感染

  1.根髓感染:行根管治療術

  2.髓室穿孔:氫氧化鈣或MTA修補或拔牙

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