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臨床助理高頻考點(diǎn):產(chǎn)后出血

2019-12-11 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  2020年臨床助理醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始,為幫助大家更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理了“臨床助理高頻考點(diǎn):產(chǎn)后出血”內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)。

  產(chǎn)后出血:

  【定義】

  PPH:胎兒娩出后24h內(nèi)失血量>500ml。

  產(chǎn)后出血在我國是產(chǎn)婦首位死亡原因。

  【病因】

  ◆子宮收縮乏力:(最常見):約占80%

  ◆胎盤因素:胎盤滯留、粘連、植入、殘留、部分剝離

  ◆軟產(chǎn)道損傷:急產(chǎn)、操作粗暴

  ◆凝血功能的障礙:見于DIC、血液病

  【病因診斷】——步驟

  1.胎盤娩出前出血

  胎兒娩出后立即出血、色鮮紅——軟產(chǎn)道裂傷

  稍遲出血、色暗紅、間斷排出——胎盤部分剝離

  2.胎盤娩出后出血

  胎盤殘留——檢查有無胎盤殘留或副胎盤

  宮縮乏力——檢查子宮收縮情況

  關(guān)注:有無凝血功能障礙?

  【診斷要點(diǎn)及處理】

  1.子宮收縮乏力

  癥狀:間歇性陰道流血

  體征:面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降;

  宮底高、輪廓不清

  診斷:收集陰道流血量

  處理:促進(jìn)子宮收縮

  促進(jìn)子宮收縮的方法——

  ◇排空膀胱

  ◇按摩子宮

  ◇應(yīng)用宮縮劑

  ◇宮腔紗布填塞法

  ◇手術(shù)止血——血管結(jié)扎

  ◇介入栓塞、子宮切除

  2.胎盤因素

  癥狀:胎盤娩出前多量陰道流血

  多伴有宮縮乏力

  診斷:檢查娩出的胎盤胎膜

  處理:導(dǎo)尿、按摩子宮輕拉臍帶協(xié)助娩出

  部分剝離、粘連——幫助胎盤娩出、促進(jìn)宮縮

  殘留、副胎盤——清宮

  植入——手術(shù)切除子宮

  3.軟產(chǎn)道裂傷

  癥狀:胎兒娩出后立即流血不斷,血色鮮紅能自凝

  診斷:檢查軟產(chǎn)道

  處理:縫合裂傷

  特點(diǎn):多見宮頸3、9點(diǎn)處;

  陰道5、7點(diǎn)處

  會陰裂傷分為4度——

 ?、穸?指會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂,出血不多;

 ?、蚨?指裂傷已達(dá)會陰體筋膜及肌層,累及陰道后壁黏膜,向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂,解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn),出血較多;

 ?、蠖?指裂傷向會陰深部擴(kuò)展,肛門外括約肌已斷裂,直腸黏膜尚完整;

 ?、舳?指肛門、直腸和陰道完全貫通,直腸腸腔外露,組織損傷嚴(yán)重,出血量可不多。

  4.凝血機(jī)制障礙

  癥狀:有凝血機(jī)制障礙的病史(羊水栓塞)

  出血不凝、不易止血

  診斷:病史+實(shí)驗(yàn)室檢查

  處理:病因(輸血)+止血

  以上就是醫(yī)學(xué)考試在線關(guān)于“臨床助理高頻考點(diǎn):產(chǎn)后出血”的搜集整理,希望對考生備考有所幫助!更多備考資料請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目。

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