臨床助理高頻考點：血吸蟲

　　2020年臨床助理醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始，為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理了“臨床助理高頻考點：血吸蟲”內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)。

　　血吸蟲

　　(一)基本病理變化

　　——關(guān)鍵詞：嗜酸性膿腫+蟲卵肉芽腫性結(jié)節(jié)。

　　1.尾蚴——尾蚴性皮炎。

　　2.童蟲——血管炎、血管周圍炎。

　　3.成蟲——嗜酸性膿腫。死亡蟲體周圍組織壞死，大量嗜酸性粒細胞浸潤。

　　4.蟲卵——大腸壁和肝臟內(nèi)蟲卵結(jié)節(jié)形成(最重要!)。

　　(1)急性蟲卵結(jié)節(jié)：中央為成熟蟲卵，周圍可見壞死和大量嗜酸性粒細胞浸潤——嗜酸性膿腫。后期，周圍出現(xiàn)上皮樣細胞——晚期急性蟲卵結(jié)節(jié)。

　　(2)慢性蟲卵結(jié)節(jié)：急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)的毛蚴死亡后，壞死組織逐漸被吸收，蟲卵周圍被上皮樣細胞、異物巨細胞和淋巴細胞等包圍——假結(jié)核結(jié)節(jié)。

　　A.結(jié)核——Langhans巨細——胞細胞核排列在細胞周邊。

　　B.血吸蟲——異物巨細胞——細胞核散在分布在胞質(zhì)內(nèi)。

　　(二)肝、腸的病理變化及后果

　　1.肝臟——蟲卵隨門靜脈血流到達肝匯管區(qū)，形成急、慢性蟲卵結(jié)節(jié)，繼而纖維化——血吸蟲性肝硬化——由于病變主要發(fā)生在匯管區(qū)，故導(dǎo)致竇前性門脈高壓——腹水、巨脾和食管下靜脈曲張。

　　【重要!】與肝炎后肝硬化不同：無明顯假小葉形成。

　　2.腸道——因血吸蟲寄生于腸系膜下靜脈，大量蟲卵反復(fù)逆血流沉著于直腸及左半結(jié)腸的黏膜下層和固有層——黏膜充血、水腫，嚴重者壞死，潰瘍形成。

　　慢性期——腸腔狹窄和梗阻。

　　以上就是醫(yī)學(xué)考試在線關(guān)于“臨床助理高頻考點：血吸蟲”的搜集整理，希望對考生備考有所幫助!更多備考資料請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目。

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