關(guān)于腦膜炎的相關(guān)概述
腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥,比如耳部、竇或上呼吸道感染。細(xì)菌型腦膜炎是一種特別嚴(yán)重的疾病需及時(shí)治療。如果治療不及時(shí),可能會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴(yán)重但大多數(shù)人能完全恢復(fù),少數(shù)遺留后遺癥。
腦膜炎比較罕見,在美國,每年發(fā)病少于3000例,大多數(shù)為兩歲以下的嬰兒。開始的癥狀類似感冒,如發(fā)熱、頭痛和嘔吐,接下來嗜睡和頸部疼痛,特別是向前伸脖子時(shí)痛。小孩子經(jīng)常因弓后背時(shí)感到疼痛。乙腦會(huì)有暗紅色或淺紫色淤點(diǎn)布滿全身。兒童會(huì)因大腦炎導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高造成囟門突出(嬰兒頭頂骨未合縫的柔軟的地方)。腦膜炎可在居住一起的人群中傳染,比如在學(xué)生宿舍內(nèi)。腦膜炎,特別是細(xì)菌型腦膜炎很少暴發(fā)。盡管從1991年后暴發(fā)增加,但至今弄不清原因。
確診腦膜炎應(yīng)做腰穿術(shù)。為使這種操作引起的疼痛緩和些,應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)麻醉后進(jìn)行。用一根針沿脊柱上的兩塊骨頭之間刺入取一點(diǎn)腦脊液樣品。本來清的腦脊液液體變混濁或出現(xiàn)化膿的細(xì)胞,就應(yīng)懷疑患腦膜炎,此時(shí)將需做特別的培養(yǎng)檢查。血樣、尿樣和眼、鼻分泌物體將被采集。因?yàn)榇瞬“l(fā)展迅速,治療應(yīng)立即進(jìn)行,甚至應(yīng)在檢查結(jié)果出來之前進(jìn)行。
腦膜炎的癥狀不總?cè)菀渍J(rèn)出,一次錯(cuò)誤的診斷能有悲劇的結(jié)果。腦膜炎或者通過病毒或者通過細(xì)菌引起并且是腦膜的炎癥,膜用線標(biāo)出大腦和脊髓。疾病在秋天和冬天變得更普通。
在10大約1點(diǎn)細(xì)菌引起的腦膜炎的病例在死過程中結(jié)束,在7位病人的更進(jìn)一步的剩象大腦損傷或者耳聾那樣的長期的問題。主要的這4個(gè)類細(xì)菌腦膜炎,肺炎球菌,經(jīng)常影響5歲以下的兒童,在最嚴(yán)重的。haemophilusinfluenzae類型B勞累也在學(xué)齡下達(dá)到孩子,雖然這種類型的疫苗已經(jīng)被闡述。細(xì)菌的腦膜炎的最普通的形meningococcal勞累B,為此沒有可靠的疫苗。Steptococcal腦膜炎更不平常,但是它能殺死多達(dá)一半個(gè)它的受害者。
當(dāng)他們經(jīng)常能被錯(cuò)當(dāng)作非常不那么嚴(yán)肅的某些事情時(shí),知道照顧什么癥狀是重要的。照顧發(fā)燒,嘔吐,劇烈的頭痛,困難的脖子,亮光,昏睡,皰疹,冷的手和腳,迅速的呼吸,腹部痛和肌肉/共同痛的不喜歡。并非全部癥狀或者在全部病例里存在于每種腦膜炎的類型。如果你焦慮,你應(yīng)該立即與你的醫(yī)生聯(lián)系。一旦診斷,病人也將立即被用抗菌素處理,即使試驗(yàn)顯示原因是病毒,不細(xì)菌的。有時(shí)候呆在很久收到靜脈內(nèi)的流體和監(jiān)控的醫(yī)院將是必要的。
采用透過血腦屏障較好的抗生素如青霉素、磺胺嘧啶鈉g靜脈靜脈滴注。進(jìn)行乳突根治性探查,要清除膽脂瘤,肉芽及腐骨,刮除封閉侵入顱內(nèi)的瘺管和先天性裂隙。目前很少采用椎管注藥,因給藥濃度很低,用之常有藥物反應(yīng)。一般青霉素次量不應(yīng)超過U腦膜炎期內(nèi)常并發(fā)腦膿腫,發(fā)生率達(dá)2%-7%。因此腦膜炎癥狀,消失之后又出現(xiàn),故腦膜炎是否真正治愈,必須嚴(yán)格檢查??捎媚X脊液復(fù)查和CT腦掃描等以排除腦膿腫存在的可能,出院后還應(yīng)密切隨訪,抗生素問世前耳源性腦膜死亡率很高,自磺胺藥物及抗生素問世之后,死亡率已由90%下降到5%以下,現(xiàn)今死者多因誤診誤治或并發(fā)了腦膿腫所致。
在全身用藥的同時(shí),尚需行腰椎穿刺,每日或隔日1次,既可引流炎性腦脊液,又便于經(jīng)鞘內(nèi)給藥,一般常用慶大霉素2萬-4萬u加生理鹽水10-15ml稀釋后,鞘內(nèi)緩注,每日或隔日1次,但應(yīng)注意濃度不可過高,以免引起刺激和粘連。另外,去除病因也是不容忽視的重要環(huán)節(jié),如有腦脊液漏、顱內(nèi)異物或感染、硬腦膜外或硬腦膜下積膿及/或腦膿腫等情況存在時(shí),應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)處理。
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