博傲小編整理了【《藥綜》慢性腎病(CKD)相關知識點總結】的內容,希望能夠幫助廣大的藥考生更高效的進行執(zhí)業(yè)藥師考試復習,一起來看一下吧!
藥物治療 |
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腎性高血壓 |
降壓目標 |
①總體目標<140/90mmHg ②60歲以上老年人,降壓目標應<150/90mmHg,同時避免血壓<130/60mmHg ③糖尿病腎病,如能耐受應<130/80mmHg |
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藥物選擇 (可選ACEI、ARB、CCB) |
糖尿病腎病患者——首選ACEI、ARB |
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CKD合并痛風患者——應禁用干擾尿酸排泄的噻嗪類利尿劑 |
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老年合并糖尿病患者——同時應用小劑量α受體阻斷劑和利尿劑,不宜聯用β受體阻斷劑 |
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腎性貧血 |
治療目標 |
Hb≥115g/L,但不推薦>130g/L |
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藥物選擇 |
紅細胞生成刺激劑(ESAs):人促紅素(使用時應注意補充鐵) |
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腎性骨病與高磷、低鈣血癥 |
降低血磷 |
口服腸道磷結合劑或加強透析 磷結合劑:最常用碳酸鈣,餐中服用。但發(fā)生高鈣血癥時,選用碳酸鑭、司維拉姆 |
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伴甲狀旁腺功能亢進癥 |
使用活性維生素D及其類似物(骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化醇)、擬鈣劑(西那卡塞) |
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降脂治療 |
推薦使用他汀類,但CKD患者使用他汀類易引起肌病,故應避免大劑量用。當他汀類治療LDL-C不達標時,不建議與貝特類聯合使用 |
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糾正酸中毒及高鉀血癥 |
口服碳酸氫鈉,輕者1.5~3.0g/d即可;中至重度患者3~15g/d,必要時可靜脈輸注 |
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其他治療 |
糖尿病腎病 |
胰島素使用減量,避免發(fā)生低血糖 |
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高尿酸血癥 |
別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布司他 |
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腸道排毒 |
口服藥用炭,但用藥后易出現便秘,可使用大黃導瀉 |
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替代治療 |
腎移植、血液透析、腹膜透析 |
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用藥注意事項與患者教育 |
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1.患者應注意低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食,避免高脂食物的攝入,建議適當控制動物內臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入。 2.老年患者降壓用藥時應慎用α受體阻斷劑等易致體位性低血壓和跌倒的藥物,必須使用時建議首劑減半量。 |
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