口腔助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)之腺樣囊性癌檢查

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　　腺樣囊性癌檢查：

　　1.實驗室檢查

　　組織病理學(xué)改變：無完整包膜，切面灰白或伴出血小囊性改變。光鏡下，柱狀基底樣細胞構(gòu)成5種組織學(xué)圖像，包括①篩狀(瑞士餅樣);②管狀;③實體型;④粉刺型;⑤硬化型。

　　2.其他輔助檢查

　　(1)X線檢查早期無特殊發(fā)現(xiàn)，晚期可見淚腺凹擴大及溶骨性骨破壞。

　　(2)超聲檢查B超顯示淚腺區(qū)占位病變，形狀為扁平形或梭形，邊界清楚，內(nèi)回聲不均，聲衰減中等，腫瘤后界不規(guī)則。A超顯示病變內(nèi)反射高低不規(guī)則，衰減明顯。Doppler掃描可顯示腫瘤內(nèi)供血豐富。

　　(3)CT掃描腺樣囊性癌的CT所見有較特殊的征象，多表現(xiàn)為眶外上方高密度占位病變，形狀為扁平形梭形或不規(guī)則形。病變沿眶外壁向眶尖生長具有明顯的增強現(xiàn)象。早期可無骨破壞，此種增長方式比較獨特，約占病例的80%以上。部分病變經(jīng)眶上裂蔓延至顱內(nèi)晚期，病變浸潤骨質(zhì)引起骨破壞。

　　(4)MRI檢查腫瘤在T1WI上呈中低信號，T2WI呈高信號或中高信號，增強明顯。腫瘤在MRI上范圍較廣泛，侵及骨質(zhì)及周圍結(jié)構(gòu)，如顳窩顱內(nèi)等腫瘤的出血壞死腔在TlWI上呈中高異質(zhì)信號。由于骨質(zhì)在MRI上無信號，尤其在T1WI上如果腫瘤是中信號，骨質(zhì)低信號時顯示欠佳，而T2WI上一般腫瘤信號偏高，此時仍呈低信號的骨破壞MRI可較好顯示。

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