口腔助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)之涎石病的診斷與治療

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　　涎石病的診斷

　　根據(jù)進(jìn)食時(shí)下頜下腺腫脹伴發(fā)疼痛的特點(diǎn)，導(dǎo)管口溢膿以及雙手觸診可捫及導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石等，臨床可診斷為下頜下腺涎石并發(fā)下頜下腺炎。確診應(yīng)做X線(xiàn)檢查和CT檢查。

　　鑒別診斷

　　1.舌下腺良性或惡性腫瘤無(wú)涎液分泌阻塞癥狀和涎腺炎的表現(xiàn)，X線(xiàn)檢查或造影無(wú)結(jié)石，捫診腫瘤呈實(shí)質(zhì)性，無(wú)壓痛。

　　2.下頜下腺腫瘤呈進(jìn)行性腫大，無(wú)進(jìn)食腫脹或下頜下腺炎癥發(fā)作史。腫瘤病理檢查可確診。

　　3.下頜下間隙感染患者有牙病史。下頜下區(qū)腫脹呈硬性浸潤(rùn)，皮膚潮紅并可出現(xiàn)凹陷性水腫。下頜下腺導(dǎo)管分泌可能減少，無(wú)涎石阻塞癥狀。

　　涎石病的治療

　　1.保守治療

　　很小的涎石和腮腺導(dǎo)管結(jié)石可保守治療。口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素C片，也可食酸性水果等，促使唾液分泌，促進(jìn)涎石排出。

　　2.手術(shù)治療

　　頜下腺導(dǎo)管前段結(jié)石，可用推擠法將結(jié)石從導(dǎo)管口取出。導(dǎo)管中段結(jié)石，在口內(nèi)沿導(dǎo)管方向做切口取出。導(dǎo)管后份和腺體內(nèi)結(jié)石或涎石已并發(fā)慢性頜下腺炎、腺體萎縮，則常需同時(shí)摘除頜下腺。近年來(lái)，有人采用碎石機(jī)碎石、激光碎石、唾液腺鏡導(dǎo)管取石等治療方法有一定效果。

　　3.對(duì)癥治療

　　合并涎腺炎者加用抗生素治療。

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